泌尿系统引流管包括:经皮肾造瘘引流管、输尿管双“J”引流管、膀胱尿道引流管。它们主要有保持通道畅通，引流尿液、异物、结石碎片，防止管道粘连的作用。
经皮肾造瘘引流管主要起到引流尿液、异物、结石碎片，减少尿液外渗，压迫皮质通道，减少出血，为下次手术保持通道的作用。
经皮肾造瘘管的放置方法如下。
1．在肾镜的直视下将工作鞘推至肾盂或肾盏内，造瘘管从工作鞘置入，进入肾盂或肾盏内，置管的深度略超出工作鞘的长度。
2．外管用缝合线固定皮肤上。
3．外接尿袋，经皮肾镜取石术后通常尿袋的尿液1～3 d变清。要观察尿液的颜色、有无血块及结石碎片。
4．如果需要二期手术的，先从造瘘管内置入导丝固定后，再缓慢拔出引流管。
5．经皮肾造瘘口漏尿较多说明管腔打折或进入输尿管内，可从引流管内注入造影剂，在X射线视屏下进行调整。
6．拔出造瘘引流管:经皮肾镜术后，结石已净，尿液已清，需要拔出引流管。拔管前1～2 d需要夹闭管腔，观察有无腰痛、发热、漏尿等症状。如果有上述症状要推迟1～2 d再拔除。经皮肾造瘘引流管拔出后要用纱布外敷(图14－1)。
图14－1 经皮肾造瘘引流管
双“J”管是用膀胱镜把双“J”管从尿道，经膀胱置入输尿管内的引流管，建立肾膀胱通道。起到肾内与输尿管引流，防止输尿管粘连作用。
双“J”管也称双猪尾巴管、输尿管支架管，一般由不透X射线的聚酯和聚硅氧烷材料制成。双猪尾单袢，支架管杆体30 cm、直径4～8 F，杆体与猪尾部均有引流测孔，呈不规则等式排列，辅助设备包括145 cm长、直径0．96 cm的软头不锈钢导丝，70 cm长聚氨酯导管和0．5 cm长的聚丙烯支架管定位器。
用2%利多卡因，5～10 mL，从尿道口内冲击尿道做浸润性麻醉，患者取截石位，会阴用0．1%新洁尔灭消毒，铺上洞巾，将膀胱镜插入膀胱，找出输尿管口，把导丝导入输尿管内。通过导丝引入双“J”管，再利用顶管通过导丝将双“J”管前端推入肾盂，末端留在膀胱内约3 cm，拔出导丝及顶管后，用X射线确认双“J”管的位置。
把双“J”管上端跨入肾内，下端输尿管末端留至膀胱内3 cm。
主要引流肾内积水、异物、经皮肾镜取石术后残留的小结石碎片，防止输尿管堵塞。
主要引流肾内积水、异物、输尿管取石术后残留的小结石碎片，防止输尿管堵塞或粘连。
一般应用肾内大结石，碎石易形成结石巷，导致肾积水感染，以致肾脓肿。碎石前先置入双“J”管则不会出现这种情况，它起到引流作用，只许被碎的细小的结石通过，把大块结石留在肾盂内，待下次冲击时排出体外。双“J”管的置入对预防石街的形成起着重要的意义。
一般的肾内结石全部排出或残留少量的结石即可拔管。原则上国产管可置放6～8周，进口管可置放12～16周拔出。
男性可用浸润性麻醉从尿道口浸入，3～5 min后进入膀胱镜，用异物钳取出双“J”管。女性不需要任何麻醉，可直接取出。
双“J”管上移或脱落都失去引流的意义。若是肾内结石引流，管上移会导致管滞留于肾内，阻碍结石的排出，脱落会导致结石滞留管以上，碎石过多时会形成结石巷。若是输尿管镜取石术后置入双“J”管上移时引流无效，因取石造成的输尿管末端充血水肿，患者会出现剧痛的现象，如同急性输尿管结石的症状。脱落管滞留在膀胱内，碎石片难以排出，可见尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征的症状。
1．多休息，活动频繁会出现尿中带血、尿急、尿频、尿痛的现象。
2．膀胱内不要憋过多的尿，因输尿管中有双“J”管，膀胱过度充盈会引起尿反流，可见腰部胀痛的症状。
膀胱尿道引流管也称导尿管，有气囊导尿管和单腔导尿管两种。气囊导尿管也称双腔导尿管，单腔导尿管为外固定，气囊导尿管为内固定，其作用是引流尿液及异物。
外尿道口常规消毒，将导尿管涂上液状石蜡，从尿道口内缓缓推进，进入膀胱后可见导尿管外口流出尿液，然后固定，接上尿袋。气囊导尿管进入膀胱后从气囊腔内注入20 mL的液体或空气，使气囊膨大，跨在膀胱内尿道口，防止滑脱。
其临床意义主要起到尿液引流和观察进水量与出水量的作用。
1．导尿管置入困难，当尿道梗阻或狭窄时导尿管置入会困难，如有梗阻的先解除梗阻再置入，如有尿道狭窄的，先用不同型号金属尿道探子，进行尿道扩张后再置入。
2．当膀胱的尿液高度充盈时，尿管置入后先放500～800 mL尿液，夹闭尿管40～60 min再进行放尿，否则会引起膀胱收缩性出血。
3．拔出导尿管，当引流需要终止时，单腔除去外固定，可直接拔出。气囊导尿管拔出时，先抽净气囊的空气或液体，再缓缓拔出导尿管，否则会引起膀胱撕裂。
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