影响言语语言发育的因素及异常发育

第四节　影响言语语言发育的因素及异常发育

语言发育与儿童神经系统发育、生活环境以及教育学习条件密切相关，儿童在语言发育过程中，有连续性和阶段性发育的特征。儿童语言表达和理解能力的发展，进一步促进了思维和社会适应能力的发展。

一、言语语言发育的影响因素

影响儿童言语语言发育的因素有很多，常见的有如下几种。

1.听觉障碍

听觉是语言感受的一个重要的渠道。如果在语言发育过程中存在声音语言的输入障碍，则语言信息的接受和表达都会受到影响，从而产生程度不等的语言发育迟缓。语言发育迟缓的程度受多种因素影响，诸如听力损失的程度、发生听力损失的年龄、补偿或重建听力的年龄以及效果等。

2.自闭症

语言障碍是自闭症儿童的一个重要特征。自闭症儿童可表现为没有语言，他们的听力正常，但就是不开口说话，对父母的指令“听而不闻”。自闭症儿童不能正常地发挥其用语言和用非语言交流的技能，表现为语言的感知理解差、对语言的模仿能力差和有错用代词等语言障碍。自闭症儿童常有“模仿语言”行为。自闭症儿童模仿语言和正常儿童在发育过程中的“有意地”学习语言的模仿行为不同，它是一种频繁出现、无缘无故的模仿行为，是不具有交流性质的“模仿”行为，往往是一些重复的语言，是鹦鹉学舌的语言、自言自语，或者是根本就无人能懂的“外星人语言”，极少具有交流性质的主动语言。

3.智力低下

智力与语言有极为密切的关系，智力低下可影响语言能力的发育。智力低下的患儿不能注意别人对他说什么，精神不能集中，模仿能力也差，不能表达和理解词的意义。有时虽然也能说清楚某个词，但不久就忘掉了。例如，不经过特殊训练或学习，年龄越大的智障儿童，越不像正常幼儿那样具有通过经验积累语言的能力，也就是说智障儿童获得应用语言的能力和年龄因素有关。例如，唐氏综合征（即21-三体综合征）的患儿有程度不等的语言障碍。

4.不适当的语言环境

在儿童发育的早期不适当的语言环境也可能导致语言发育迟缓。父母由于工作较忙，缺乏与孩子的语言交流，没有创造适当的语言刺激环境，或是过多地批评、指责孩子说话的方式、语调，很少搭理孩子的问话，都会影响孩子语言的进步。另外，父母的过度保护或严重忽略，以及婴儿期母子语言关系不足等，也是导致语言发育迟缓的常见原因。

5.脑损伤

脑损伤儿童的感觉系统都或多或少地受到破坏。无论是先天还是后天造成的，都会引起显著的语言发育迟缓。例如，脑瘫儿童在语言的表达和获得方面就存在不同程度的障碍。

儿童的语言发展是受多方面的因素影响的。除以上主要常见的因素外，家族遗传、视觉障碍、个体差异等因素也会造成儿童的语言发育迟缓。

二、言语语言的异常发育

儿童临床上常见的言语语言异常发育主要有以下几种。

1.缄默不语

缄默不语是指原先具有正常的言语能力，由于精神障碍而表现沉默不语，对任何人的询问均不回答，不与别人交往、谈话，常见于儿童精神分裂症和儿童孤独症、癔症性缄默。癔症性缄默往往是失声，多为一过性缄默，在学龄前期儿童中较为少见。部分儿童可能是由于与家庭成员不和及有对立情绪，虽生活并相处，但闭口不与对方交谈，这种情况其本质不属于缄默症。

2.持续言语

持续言语是指患儿持久地重复别人对他所讲的话，常见于精神分裂症、脑器质性精神病。

3.模仿言语

模仿言语是指像回声一样，患儿重复别人对他所讲的话，常见于精神分裂症、儿童孤独症或抽动-秽语综合征。

4.语音、语调特异性变化

语音、语调特异性变化是指患儿原先言语正常，起病后语音、语调或节律发生特异性变化，令人难以听懂，持续反复出现，并非调皮开玩笑的表现，常见于儿童精神分裂症和儿童孤独症。

5.言语不连贯

一般5～6岁儿童可以连贯地表述言语，连贯性言语的发展是思维逻辑发展的重要环节。言语不连贯、患儿说话词句之间互不相关，缺乏意义上的联系，所说的内容别人无法理解，常见于儿童精神分裂症和急性器质性脑病。

6.其他言语障碍

在儿童期还有语音不清、口吃、言语延迟、选择性缄默等常见的言语异常形式。