如何做前列腺直肠指诊

8．如何做前列腺直肠指诊?

在男科门诊，有一个特殊检查项目，不同于其他科室，几乎是每一个男科病患者必须要面临最基础的检查，那就是前列腺直肠指诊和前列腺按摩。这些检查一般都在专门的男科检查室进行，安静，无人打扰，患者要放松精神，不要紧张、害怕，不用害羞，不要担心自己的隐私泄露，积极配合医生检查。术前要求患者先排空尿液，在检查床上脱裤，采用胸膝位，医生右手戴指套，敷少量石蜡油，起润滑作用，右手食指轻轻按摩肛门数次，待患者适应后将食指徐徐滑入肛门内，并送入肛管部，在肛管前面正常时可触及突起的腺体组织——前列腺后部。触及前列腺两侧对称，表面光滑，中间沟清楚，具有正常腺体的弹性，无明显压痛，与直肠无粘连。青少年前列腺触诊时显得较小，且软，随诊岁数增大前列腺体积随之增大，质地相对较韧，老年时则更为明显。身体消瘦之人触诊前列腺明显，体积相对较大，而肥胖之人，由于肛门、肛管脂肪层较厚，触诊时往往不明显，体积大小也不好估计。患者若有前列腺增生症，可触及前列腺明显增大，腺体高起或增宽，中间沟变浅，甚至消失。急性前列腺炎时，触痛明显，体积增大，此时不宜使劲按压或按摩。慢性前列腺炎严重者，体积变化不大，可触及腺体坚韧不均匀，有触痛。前列腺结核，可触及结节样改变，高低不平，软硬不一，可与周围组织有粘连。前列腺癌，初期无明显异常改变，后期前列腺触及坚硬如石，明显增大，表面凹凸不平，部分患者可能出现前列腺与周围组织有粘连，此时应再通过穿刺等方法获取前列腺组织并进行细胞学检查。这些变化必须与临床症状及其他检查结果相结合，方能得出较准确结论。给老年人或病重者检查时，可让患者选取侧卧位，以减轻其活动幅度及不适感，触摸前列腺大小、中间沟深浅、质地、与周围组织是否有粘连等情况。指诊前列腺的同时，可检查检查肛门松紧度，以了解肛门括约肌功能，并判定局部神经功能。