遗尿症与前列腺炎有关吗

29．遗尿症与前列腺炎有关吗?

赵万华是一个品学兼优的初中学生，年年全级前三名，但他的最大痛苦竟是近2～3年来患有了遗尿病，每晚的睡觉成了他的负担，不知中，晨起总发现被褥湿了。每次想到自己在被褥上绘的“世界地图”，还要把它拿到太阳底下晒晒，他着实在同学面前难以抬头。遗尿症是一种特殊类型的尿失禁症，表现为熟睡时发生尿床现象，主要是膀胱逼尿肌的不自主收缩造成。小儿5岁前需要建立正常的排尿控制机制，神经系统发育完善还需要一个过程，此期间发生的尿床表现为正常现象，无需治疗，家长要关心、耐心指导，逐渐养成夜间不排尿的习惯，有些小儿因为家长娇惯，冬天天气冷，晚上尿憋时也不愿意起床，超过膀胱容量，发生遗尿。5岁后出现有规律的夜间尿床，全身检查无特殊异常，可称原发性遗尿症，占大多数，治疗时需要求做到晚饭后禁止饮水，睡前排尿，掌握发生尿床的时间规律，按时叫醒排尿，逐步增强对排尿的控制力，进行膀胱训练，有意延长两次排尿的间隔时间，增加膀胱容量，增强括约肌控制能力。适当使用普鲁本辛、麻黄素、丙咪嗪等药物，有一定疗效。中药使用桑螵蛸散加味，在双侧足三里穴位进行针刺、注射封闭、艾灸。有些患者即使岁数不断增大，到了成年，甚至结了婚，夜间睡眠过深，难以叫醒，尿床事件也难以根除。笔者在临床上曾见到一患者，晚间睡眠太深，简直像昏迷一般，其母亲无论如何呼叫、推搡，也难让他清醒，逼尿肌收缩，遗尿就发生了。他自己也说:假如把他丢到街上、河里，他也全然不知，昏死过去，只能等到自然睡醒。这种病人目前尚无特殊有效方法。还有部分病人，曾有正常排尿史，由于发育异常、尿道狭窄、感染、神经病变等，引起遗尿发生，继发性尿失禁，治疗主要针对原因病因。像赵万华同学这样以前排尿正常，现在发生遗尿现象，既往无外伤、神经病变，多由于青春期前列腺充血、炎症反应引起，有时又与学习压力、精神紧张有关，药物治疗及家长督促叫醒，是很有效果的。