有“炎”必须用抗生素吗

45.有“炎”必须用抗生素吗?

在一般老百姓心目中，身体某部位有了红肿热痛及功能障碍就表示有了炎症，就要“消炎”治疗，感冒、腹痛、跌打损伤，也要“消炎”，甚至看到有“炎”的疾病，如肝炎、皮炎、心肌炎、脑炎都会一股脑儿去“消炎”，大街两旁药店多于粮店，阿莫西林、环丙沙星、青霉素V钾片、土霉素、复方新诺明、红霉素等已为群众耳熟能详，药店老板为了经济效益，随便购买供顾客使用，造成的滥用、错用现象时有发生。抗生素、解热镇痛药都有严格的医学概念，是国家规定的处方药物，需凭执业医师出具的处方购买，在医生指导下方可使用。所谓“炎症”，即指具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应。局部的血管反应时炎症过程的主要特征，白细胞的渗出及其在炎症局部的吞噬作用是炎症防御反应的中心环节。炎症表现为组织的变质、渗出和增生，早期以前二者为主，后期以增生为主，变质属损伤过程，渗出和增生属抗损伤过程。按炎症持续时间分为急性和慢性，按组织变化分为变质性炎症、渗出性炎症、增生性炎症、特异性炎症等。任何引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，炎症的原因有:最为常见的是生物性因子，改因子引起的炎症又称感染，主要有细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等;物理性因子包括了高温、低温、放射性物质、紫外线、机械损伤;化学性因子包括了强酸强碱、有毒气体等;异物包括了金属(如弹片)、木质碎片、手术缝线等;还有坏死组织及变态反应因素。局部的炎症反应可引起全身反应出现发热、白细胞增多、器官的实质细胞可发生不同程度的变性、坏死、器官功能障碍。炎症是以预防为主的反应，对人体有有利的一面，促进人体康复，损伤早日愈合，但其又有有害的一面，可造成严重不良后果，甚至危及生命，需要积极有效治疗。炎症的治疗原则:一是消除致病因子，二是抑制炎症反应。既然致病因子多种多样，区分清楚要有很多医学知识及检查手段，要想消除这些因子绝非轻而易举。消炎药是老百姓对抗感染药的俗称，是一种错误的认识造成错误的称呼，把消炎药和抗生素混为一谈，危害极大。消炎药在医学上真正名称为解热镇痛抗炎药，具有解热镇痛、抗炎、抗风湿作用，能抑制炎症因子产生或释放的药物，通过抑制炎性因子的产生，使炎症得以减轻至消退，疼痛得以缓解。消炎药是针对炎症的，是对症治疗，如常见的非甾体消炎药(如布洛芬、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等)和甾体消炎药(糖皮质激素药:强的松、地塞米松等)等均有较强的消炎、镇痛效果。抗感染药包括了抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗结核药、抗寄生虫药等，对引起炎症的微生物起杀灭作用，不直接针对炎症发挥作用。抗生素是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质，分天然品和人工合成品，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的部分合成产品。抗生素仅适用于细菌引起的炎症，对抗生素对病毒引起的感冒、麻疹、腮腺炎无效，对无菌性炎症同样无效，使用不当不仅会损伤身体，引起细菌耐药，也会使正常菌群失调，造成抵抗力下降，反而导致新的疾病发生。抗生素的疗程一般为5～7天，或症状和体征消失3天方可停药，合理规范使用非常重要。就前列腺炎来说，急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎使用抗生素是合理的，特殊致病微生物如淋球菌、结核杆菌、衣原体、支原体、霉菌、滴虫均需使用相应敏感抗感染药物，病毒引起的前列腺炎抗生素使用无效。在临床上发病率较高的无菌性炎症患者不必使用抗生素，其有较重的疼痛症状，可选用解热镇痛药治疗。