前列腺炎会不会发展成前列腺增生症

100．前列腺炎会不会发展成前列腺增生症?

杨志成是我遇到的又一个善于思考的患者，作为一名教育战线工作的老师，青年骨干，有一种“打破沙锅问到底”的执著求索精神。前不久，他出现了尿频尿急、小腹部会阴部隐痛不适感，到一家私立民营医院协和门诊看病，大夫检查后发现前列腺体径增大，内部回声不均匀，诊断为前列腺炎，用严肃的神态告诫他必须积极治疗，否则前列腺炎反复发作，将来会发展成前列腺增生症，影响到排尿障碍，甚至癌变。杨老师有些不放心，专程来医院询问这前列腺炎到底会不会发展成为前列腺增生症。大家知道，前列腺炎是由致病菌等引起的前列腺充血水肿，发生炎性反应而出现一大组临床表现，其无论咿呀学语的小儿，还是身强体壮的中青年，直至耄耋之年的老者都有罹患前列腺炎的可能，但不会影响到睾丸分泌雄激素的功能及激素自身的代谢过程。感冒、骑车、久坐、饮酒、憋尿等都可使病情复发、加重。前列腺增生症是50岁以上男性的多发病，导致发生本病的两大原因主要有两个，一是高龄，50岁是大家公认的标线，随着岁月的增加，前列腺增生的病理改变愈发加重，症状表现更为突出，几乎大多数男性都有前列腺组织增殖改变，但症状是否出现及病情轻重又会因人而异;据统计，45岁男性出现前列腺症候群者占23%，而60～85岁占78%。二是具有正常功能的睾丸，切除睾丸前列腺就会停止发育、增生，提示其与雄性激素密切相关。现代研究，没有发现前列腺炎与前列腺增生症之间有必然因果关系，对老年人来说前列腺增生症和前列腺炎可同时发生，往往因为感冒、饮酒等因素出现前列腺炎，从而加重了前列腺增生症的症状，会使排尿尚可的老人突发排尿困难、尿潴留。前列腺癌的病理改变与细菌、病毒感染似有一定关系，与组织细胞不断增长有关，但至今仍未证实之间的必然联系，其与雄激素水平有密切关系，临床上常首选睾丸切除术及抗雄激素治疗，可以在很大程度上缓解病情，因此前列腺炎患者完全没有必要把目前的病和将来可能会得的前列腺增生症联系起来，更没必要谈癌色变。这三个疾病之间发生的机理和病理基础、致病原因完全不同，需要详细的理化、病理检查才能鉴别、诊断，但极个别患者有可能三种疾病同时发作。前列腺癌早期肿瘤较小，不易明确诊断，等到出现了症状，都相对晚了。就像萝卜是萝卜，土豆是土豆，给萝卜无论怎样施肥、除虫，都不会将萝卜变成土豆一样，我们没有必要把极个别的偶然现象放大变成需人人提防的常规现象，从而造成不必要的恐慌。中青年男性患有前列腺炎时，前列腺会充血、水肿，B超、直检时前列腺体径会变大，有些医院的影像科医生没有注意到患者岁数大小，甚至对三四十岁的男人根据前列腺体径过大就给出前列腺增生症的诊断，这是不准确的，要知道肿大经过治疗，炎症消退就会恢复到原来大小，而增大是由于组织增殖，属于“长大”，一般药物无法改变其大小。杨老师听了这番解释，消除了误解，悬着的心总算落地了。