前列腺增生症有哪些治疗方法

108．前列腺增生症有哪些治疗方法?

正因为前列腺增生症是一个正常老年男性的常规病理改变，症状表现因人而异，发展预后各不相同，所以治疗也有所不同及侧重。早期无明显症状者，无绝对的手术指征，可等待观察，定期复查，长期随访，一部分病人病症发展到一定阶段可不再发展，一部分可呈进行性加重。出现症状较轻，首先使用药物治疗，大多取得较好疗效。临床常选用①5α－还原酶抑制剂。非那雄胺、爱普列特可在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，有改善症状、缩小前列腺腺体作用，但需较长时间用药，一般在服药二三月后见效，半年后作用达到最好，需终身服用，适合中重度患者且腺体较大者，由于价格相对较贵，部分病人长期使用受到限制;以前经常使用的雌激素、抗雄激素药治疗由于治疗效果不理想，且有较大的副作用，出现乳房增大、性功能减退、头痛、骨质疏松等，现在在临床上基本不用。②α－受体阻断剂。主要针对膀胱颈及前列腺平滑肌张力，使其松弛，尿道闭合压下降，迅速解除尿路梗阻症状，尿流率改善，提高患者生活质量。这类药有:非选择性α－受体阻断剂盐酸酚苄明，10毫克，一日三次;长效选择性α₁－受体阻断剂特拉唑嗪，首剂1毫克，没有眩晕、体位性低血压，2毫克每晚一次，根据疗效可适当加量;高选择性α₁－受体阻断剂坦索罗辛，0.2毫克，每晚一次，饭后服用，其副作用少，效果好。这类药物对尿道刺激症状、梗阻症状效果明显，但不能缩小前列腺体积，副作用主要是易发生体位性低血压，减量直至停药;③其他药物:植物剂舍尼通(花粉制剂)对轻中度患者症状改善有效。④治疗膀胱过度活动症药物:黄酮哌脂，0．2克，一日三次。另外还可以辩证使用中药治疗，常用方剂有:代抵挡丸(浊瘀阻塞证)、八正散(膀胱湿热证)、清肺饮(肺热壅盛证)、沉香散(肝郁气滞证)、肾气丸(肾阳虚惫)等，常用中成药有桂龙泽爽胶囊、步长前列舒通胶囊、前列舒丸等。如发生尿潴留，使用口服药物无法取得疗效，需急诊导尿治疗，在留置导尿的基础上可以试用，10天左右拔管观察是否通畅。药物治疗无效，就考虑前列腺手术治疗，前列腺手术治疗时目前疗效最肯定、临床使用最广泛的方法。以前常用得睾丸切除术，可使部分病人的前列腺萎缩，但对男性心理伤害大，永久失去性功能，故已不首选使用。另外还有介入治疗(尿道支架、微波、射频、球囊扩张、热疗、冷冻疗法)，对部分患者有效，其长期治疗作用待进一步积累，取得疗效后作用难以持久，易于复发，医院医生根据设备情况及患者实际选择使用。前列腺增生证治疗的短期目标:缓解尿路症状;长期目标:延缓疾病进展;总体目标:减少副作用，提高生活质量。