尿潴留为什么不能用利尿药

114．尿潴留为什么不能用利尿药?

在一些医疗不发达地区，曾发生这样的事:有些老人突然发生了尿潴留，小便不通，小腹憋胀难耐，痛苦不堪，人们自然想到了让小便通利，患者或其家属强烈要求卫生所的医生赶快打“利尿药”，以减轻症状，而基层医生可能医学专业知识有限，临床处置经验不足，不懂发生尿潴留的原理，就有可能盲目顺从、迁就满足患者或家属的迫切要求，使用速尿、双氢克尿噻、安体舒通等利尿药物。速尿等药物一旦使用，肾脏将产生大量尿液源源不断地流入膀胱，使原本胀满的膀胱不能排出尿液，只能雪上加霜，火上浇油，加重病情，需急诊送往医院，这在医院泌尿、男科领域屡见不鲜。利尿药是指能作用于肾脏，促进钠和水的排出而增加尿量的药物，这类药物可通过影响肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及肾小管和集合管的分泌等功能来实现，但主要在于影响肾小管的重吸收。根据作用机理及部位，可分4类，1类以双氢克尿噻为代表，主要作用于髓襻升支皮质部;2类以速尿为代表，主要作用于髓襻升支髓质部;3类以安体舒通为代表，主要作用于远曲小管和集合管;4类以乙酰唑胺为代表，主要作用于近曲小管。临床主要用于各类型水肿症，如急慢性肾炎、肾病综合征、慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肺水肿等疾病。其实老年人发生了尿潴留，大多数由前列腺增生症引起尿路梗阻造成的，病轻缓时选用特拉唑嗪、酚苄明、爱普列特等，作用于前列腺、膀胱颈部，有明显改善尿流率的作用，从而起到通利小便的作用，其和前面所说的利尿药作用机理截然不同。如果已经发生了急性尿潴留，即使马上使用这些药物，也来不及及时发挥有效作用，所以宜先行导尿治疗，留置尿管，再使用这些药物。医生按检查诊断情况决定放置尿管多长时间，并不需要将导尿后马上取掉，以防再次尿潴留发作。现在临床常用的气囊导尿管，质量好，刺激性小，留置时间可适当延长，但不宜超过1月。