老年人为什么疝气多

116．老年人为什么疝气多?

老黄患有前列腺增生症，排尿费力，有时需憋气加压才能将尿排出，某天右侧腹股沟处时有隐痛不适感，后竟然出现乒乓球大小包块，可以用手压进去，有些不了解，来医院咨询。这个包块，西医学称疝，中医学称狐疝、疝气，是指疝的出入类似狐狸一样昼出夜纳。疝指任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、间隙进入另一部位。腹外疝是由于腹壁或盆壁肌肉松弛、开裂、缺损，使腹腔内脏器或组织随腹压变化透过疝气环口向体表突出，表现在腹股沟处包块出现。腹外疝是外科常见病，其发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两因素。老年人易出现肌肉萎缩，常见慢性气管炎长期咳嗽，习惯性便秘需加压解决，特别是前列腺增生症患者排尿困难，也是借加大腹压增加膀胱压力排出尿液，这些疾病都促使了疝的形成。该包块刚开始可用手按压还纳，平卧位时可自动还纳，站立、行走、劳动、剧烈咳嗽、排解大便等增加腹压增高时出现;时间较长，囊颈与疝内容物粘连而不易回纳，甚至因内容物突出较多而发生嵌顿。有个叫杨海容的离休老干部老红军，身体很棒，80多岁每天还要到公园、广场唱红歌，他患有的右侧腹股沟疝气已近十年，包块平常如拳头大小，老人拒绝手术治疗。某天因感冒出现剧烈咳嗽，致包块迅速变大，患者怕子女耽误工作，家属又未曾留意，两三天后发现老人身体迅速恶化，才急忙送到医院，医生发现疝囊内突出肠管发生嵌顿导致肠坏死，虽然经紧急手术，也未能挽救老革命生命，家人痛苦万分。腹股沟疝均需及早手术修补，未满1岁婴儿及年老体弱者，可用疝气带压迫治疗。正因为前列腺增生症患者排尿困难，腹压升高，所以并发腹股沟疝的可能性较大，约5%～12%需手术治疗的前列腺增生患者同时伴有腹股沟疝。腹股沟疝修补术后，如果前列腺增生症没有很好治疗，梗阻症状得不到缓解，疝复发的可能性也较大。在临床工作中医生要把握好二者的关系，分清主次缓急分别治之。腹压长期增高还会引起痔疮、便血、便秘、脱肛等病变。