二、心血管介入诊疗手术护理常规(总则)
(一)术前护理
1、详细采集病史资料,包括药物过敏史、相关血标本,如血常规、生化、凝血全套及感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)。
2、左上肢建立静脉留置针通道,遵医嘱行碘过敏试验,并做好记录。双侧腹股沟及会阴部备皮。触摸双侧足背动脉搏动,在最清楚部位做出标记。
3、指导患者练习呼气、屏气、咳嗽动作,练习床上排便、进食等活动。
4、保证患者手术前夜充分休息。术前无需禁食,可进食清淡饮食7-8分饱,排尽小便。
5、心理护理:向病人及家属介绍手术的意义、方法、必要性和安全性,解除病人紧张恐惧心理,以取得配合。
(二)术后护理
1、与导管室医护人员交接穿刺部位及术中情况,进入CCU病房监护,立即做12导联心电图。
2、监测生命体征,心电血压、血氧饱和度监护,观察心电图变化。
3、平卧位,术肢制动,弹力绷带加压包扎,观察术肢血运,注意皮肤的颜色、温度、感觉、运动及有无疼痛的变化。根据穿刺部位及手术的不同,患者卧床时间、肢体制动时间各有不同。
4、严密观察穿刺点有无出血及血肿,发现出血后及时手法压迫止血,重新加压包扎,观察制动肢体动脉搏动情况。
5、遵医嘱给予抗炎、抗凝、补液等治疗。不需要常规静输抗生素。鼓励病人术后6-8小时内多饮水(1000~1500ml),利于体内造影剂排出。
6、观察有无手术并发症的出现,如出现尿潴留、低血压、造影剂反应和血栓形成时应遵医嘱立即给予对症处理。
7、加强生活护理,术后即可进食清淡、易消化的食物,勿进食易产气的食物,如:牛奶、豆制品等,协助床上进餐及大小便。做好健康宣教,包括饮食、活动、术后用药的观察及出院指导。
8、备齐急救物品。
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