心血管内科常见并发症护理常规

十、心血管内科常见并发症护理常规

（一）心源性休克护理常规

1、执行心血管疾病内科一般护理常规。

2、护士应紧急对病人进行心电、呼吸、血压等监测，积极配合医师进行抢救。尽可能行深静脉穿刺，在便于抢救用药的同时也能监测中心静脉压；及时行有创血压监测，必要时行漂浮导管检查，监测血流动力学变化。

3、绝对卧床休息，患者去枕平卧以保证脑组织的供血，如伴心力衰竭，不能平卧的患者，应取半卧位。注意保暖，保持环境安静。采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入（5～6L/min），保持呼吸道通畅。当发生呼吸衰竭时，应立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸。

4、随时做好抢救准备，严密观察病情变化，如意识情况，有无皮肤湿冷、花斑、发绀；及时了解心律、心率、血压、体温、呼吸及中心静脉压、肺毛细血管楔压的变化；留置导尿，准确记录每小时尿量，注意电解质情况，做好护理记录。

5、遵医嘱应用药物治疗时，密切观察药物的反应，注意血压、心率及血流动力学的改变，若无条件进行深静脉穿刺，应特别注意大剂量的血管收缩药物对患者血管的影响，避免出现皮肤坏死。输液速度按医嘱执行，避免发生肺水肿。

6、加强口腔和皮肤的护理，预防感染及压疮。注意休克早期患者的心理护理，解除患者顾虑，积极配合治疗。

7、做好生活护理及早期营养支持。饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主，保持大便通畅。

（二）心源性猝死护理常规

1、复苏时护理

（1）及时清除呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅。

（2）及早应用简易人工呼吸器，经面罩加压给氧并准备气管插管、呼吸机，气管插管要迅速、熟练，争取30秒内完成，以免延误抢救。

（3）进一步生命支持。①迅速建立1～2处上肢静脉通路，及时输注各种抢救药物。有些药物如利多卡因、阿托品和肾上腺素等可经气管套管内滴入。②尽早心电监护和心电图检查，以明确心律失常的类型，室颤者应尽快使用非同步直流电除颤。③药物治疗应严格掌握剂量、输注浓度和速度；同时密切监测心率、心律及血压变化，观察药物疗效，如生命体征发生变化应及时通知医生。

2、复苏后护理

（1）将患者送至监护病房，给予持续心电监护48～72小时，密切观察血压、心率、心律及各项生命体征的变化。

（2）继续维持静脉通道，维持有效循环和呼吸。

（3）遵医嘱给予血管活性药物。

（4）采用低温疗法、脱水疗法，防止脑缺氧和脑水肿。低温疗法应在猝死5分钟内进行，以头部降温为主，肛温保持在30℃为宜，可用冰帽、冰袋物理降温或加用冬眠药物肌肉注射。

（5）吸氧。给予高浓度及纯氧时，间断给氧，如需长期吸氧，以鼻导管吸氧为宜，以防氧中毒。

（6）适当控制液体出入量，留置导尿管，观察24小时尿量，准确记录24小时出入液量，注意电解质、肾功能、血气分析、血氧饱和度等的变化，防止急性肾衰竭。

（7）预防感染。加强皮肤、口腔护理，防皮肤破溃感染及压疮的发生，定时拍背、吸痰，痰液粘稠者给予雾化吸入，防止肺部感染，对气管切开者，应每日局部换药，保持伤口清洁。对留置导尿管者，注意保持尿管通畅并做好留置尿管的护理，预防尿路感染。

（8）营养补充。给予高蛋白、富含维生素、流质饮食，复苏后的患者常有不同程度的意识障碍或消化、吸收功能障碍，故需静脉或鼻饲给予营养。