十二、急性左心衰竭护理常规
1、执行心血管病内科一般护理常规及心力衰竭护理常规。
2、体位。立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。
3、氧疗。在保证气道开放的前提下，立即给予6～8升/分的高流量吸氧，给氧的同时在氧气湿化瓶内加入50%的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间断吸入，使血氧饱和度达95%以上。对神志不清或意识模糊以及缺氧与衰竭致使呼吸无力者可行气管插管。
4、迅速建立两条静脉通道，根据医嘱正确使用药物，观察疗效及不良反应。
(1)吗啡：吗啡可使病人镇静、降低心率，同时扩张小血管而减轻心脏负荷。早期吗啡3～5mg静脉推注，以阻断交感神经反射，减轻烦躁不安和呼吸困难,支气管哮喘忌用。注意病人有无呼吸抑制、心动过缓等。
(2)快速应用利尿剂：当收缩压维持在100mmHg（13.3Kpa）以上，可立即静注速尿20～40mg,4小时后可重复1次。
(3)血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静滴，注意调节输液速度，监测血压变化，防止低血压发生。硝普钠要现用现配，避光滴注，6小时更换。
(4)洋地黄制剂：西地兰0.2～0.4mg稀释后缓慢静注，必要时2～4小时后再静注0.2mg，并注意观察心率、心律变化及毒性反应。
(5)必要时静注地塞米松10～20mg，以改善心肌代谢和减轻肺毛细血管通透性。
(6) 氨茶碱：对解除支气管痉挛有效,并有一定的正性肌力血管、利尿作用。
5、保持呼吸道通畅。观察病人的咳嗽情况，痰液的性质和量，协助病人咳痰、排痰，必要时给予吸痰。
6、病情监测。严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色和温度、肺部啰音的变化。
7、做好病人的心理护理，减轻紧张与恐惧心理。
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