系统性红斑狼疮护理常规

二、系统性红斑狼疮护理常规

（一）一般护理常规

1、按风湿及结缔组织疾病一般护理常规。

2、加强心理护理，体贴患者，消除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。3、向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。

4、重症患者应卧床休息。

5、发热时，按发热患者常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。

6、保持皮肤清洁，干燥；禁用紫外线等光性疗法或服用感光药物和食品，如中药补骨脂和蔬菜中的芹菜等。避免阳光直接照射，外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤。

7、长期应用激素和免疫抑制剂者，应注意副作用的出现，积极预防并及时治疗各种病毒、细菌感染。

8、生活规律，保持乐观情绪和正常心态，避免过度劳累。

9、给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。忌食海鲜及辛辣食品，戒除烟酒。

（二）特殊护理常规

1、狼疮性肾损害

（1）出现肾功能减退时，应减少活动量，尤其在血尿和蛋白尿期间，应卧床休息。

（2）给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，给予低糖饮食。

（3）严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体。

（4）记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。

（5）监测血压，注意观察是否有心肺负荷过重（液体积留体内）和高血压等症状。

（6）预防感染，做好口腔及皮肤护理，一切处置严格执行无菌操作原则。

（7）肾功能衰竭者，按肾衰护理常规护理。

2、狼疮性心脏损害

（1）一般患者可适当活动，大量心包积液、心力衰竭患者应卧床休息，有呼吸困难时，宜半卧位，并给予吸氧。

（2）给予高蛋白、易消化、高维生素饮食。

（3）密切观察血压、脉搏、呼吸变化，有紧急情况立即通知医师处理。

（4）对心率失常者应做好心电监护，严密观察病情，备好各种抢救药品和器械，随时准备抢救。

（5）使用抗心衰药物时，严密观察病情，注意心率和心律变化。同时观察患者有无食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕及视物不清、黄视、绿视等改变，如有反应，应暂时停药并通知医师。

3、狼疮性肺炎

（1）严重者卧床休息，保持室内空气新鲜和适宜的温度、湿度。

（2）呼吸困难者，取半卧位，给予吸氧。

（3）伴发热者按发热护理常规护理。

（4）咳嗽剧烈者，遵医嘱给予镇咳剂。

（5）注意口腔清洁，预防合并感染。

4、狼疮性神经系统损害

（1）安静卧床，若有精神分裂症状或躁动不安者，遵医嘱给予镇静剂。

（2）有抽搐者，注意患者安全，观察发作规律，可按癫痫护理常规护理。

（3）患者脑出血或有颅压增高时，要立即给予脱水剂治疗。

（4）肢体瘫痪者加床挡以防坠床，加强康复护理。

（5）长期卧床或昏迷者，加强皮肤及口腔护理，定时翻身，活动肢体，预防压疮及肺炎发生。

（6）病情平稳，肢体能活动者，鼓励患者多活动肢体，以尽快恢复肢体功能。

5、狼疮性血液系统损害

（1）单纯贫血患者，适当休息，尽量减少机体耗氧量，严重者给予吸氧。

（2）血小板减少有出血者，一定要让患者保持镇静，针对不同出血部位，采取积极止血措施。若患者出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安，应怀疑颅内出血，立即通知医生，作好各种治疗，密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏。

（三）健康指导

（1）注意保暖，预防感染，特别是病毒性上呼吸道感染，应注意预防。

（2）避免日光曝晒与紫外线照射，尽量不要使用化妆品.

（3）慎用药物 目前已知有20余种药物可引起狼疮样综合征，故应慎重或避免使用肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺、青霉胺、磺胺药、苯妥英钠等，以免发生SLE。

（4）免除各种预防接种。

（5）遵医嘱用药，不可随便停药、换药或增减用量.

（6）坚持正确的功能锻炼，以恢复关节功能.

（7）定期复查。