二、神经内科专科治疗护理常规
(一)脑室引流术后护理常规
1、引流管高于侧脑室10~15cm,以维持正常的颅内压。
2、引流早期注意引流速度,避免引流速度过快。
3、保持引流通畅,观察引流管内脑脊液水平有无波动。
4、观察引流脑脊液的量、颜色及性状。每日引流量不能超过500ml。
5、若需搬动患者,搬动前应及时夹管,以防止逆流引起颅内感染或气脑及引流过快引起脑室出血。
6.妥善固定引流管,防止扭曲、脱出。
(二)腰椎穿刺术护理常规
1、告知患者腰椎穿刺的目的、方法和注意事项。
2、嘱术前排空大小便,放松精神。
3、协助患者保持穿刺的正确体位。
4、观察患者脉搏、呼吸、瞳孔和面色的变化。
5、术后去枕平卧4~6小时,可适当转动体位。患者头晕、头痛加剧无缓解时,可适当延长卧床时间。
6、鼓励患者多饮水,观察患者有无头痛、腰背痛。
7、保持穿刺部位的敷料干燥,观察有无渗血、渗液,24小时内不宜淋浴。
(三)数字减影血管造影(DSA)检查护理常规
1、告知患者及家属脑血管造影的必要性和方法,消除患者的紧张情绪,取得患者的配合。儿童及烦躁不安的患者应在麻醉下进行检查。
2、做碘过敏试验,检查患者出凝血时间、血小板计数。
3、术前皮肤准备,清洁穿刺部位皮肤。经股、肱动脉穿刺插入导管者,按外科术前要求备皮,有皮肤感染者暂缓检查。
4、术前4~6小时禁食,术前30分钟排空大小便。必要时给予留置导尿。
5、术后穿刺部位加压包扎,股动脉穿刺点用砂袋压迫止血6-10小时,穿刺侧肢体制动12小时。注意观察足背动脉搏动和远端肢体皮肤颜色、温度等。
6、密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压变化,穿刺部位有无渗血、血肿。
7、术后24小时内多饮水,以促使造影剂的排泄。
8、一般术后24小时可下地活动。
9、观察患者有无造影剂引起的不良反应并及时处理。
10、协助做好生活护理。
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