脑出血护理常规

六、脑出血护理常规

1、按神经内科疾病一般护理常规

2、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，抬高床头15～30°，以促进脑部血液回流，减轻脑水肿。头偏向一侧，防止呕吐物反流引起误吸。头部置冰袋或冰帽，以减少脑细胞耗氧量。

3、发病24～48小时避免搬动，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，保持情绪稳定。注意保暖，防止感冒咳嗽及用力排便，以免加重出血。

4、 病情危重者发病24～48小时内禁食，按医嘱静脉输液，3天内仍不能自口进食者，可行鼻饲，神清后无吞咽困难者给流质或半流质饮食。

5、 给予吸氧，保持呼吸道通畅，有活动假牙者取出，舌后坠时用牙钳牵出，随时吸出口腔分泌物及痰液，必要时可行气管切开术。观察痰液的颜色、量及性质，防止坠积性肺炎的发生。

6、严密观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化，尤其注意呼吸频率、节律及形式，注意心率、心律的变化，并详细记录。

7、注意水电解质及酸碱平衡，准确记录出入量，输液量及速度严格遵医嘱。注意观察药物不良反应。

8、加强大小便的护理，便秘者可用缓泻剂，尿潴留者应及时导尿，留置导尿者妥善固定尿管，并给予膀胱冲洗每日1～2次，防止泌尿系感染。

9、注意安全防范，防止坠床。躁动者应给予保护性约束。患肢禁用热水袋，以免烫伤。保持床铺干燥、平整，每2小时翻身一次，使用气垫床，以预防压疮发生。

10、脑疝的观察。如发现烦躁不安，频繁呕吐，意识障碍进行性加重，两侧瞳孔不等大，血压进行性升高，脉搏加快，呼吸不规则等脑疝前驱症状时，应及时通知医生进行抢救。

11、上消化道出血的观察。应严密观察血压的变化。急性期还应注意观察患者有无呕血、便血。每次鼻饲前要抽吸胃液，若胃液或大便呈咖啡色或黑色，应及时送检，协助医生处理。

12、恢复期协助语言训练和肢体功能锻炼。长期卧床者应预防下肢静脉血栓的形成，抬高下肢20°～30°，指导患者主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动。减少在患侧及下肢输血、输液。

13、做好心理疏导，鼓励患者增强生活的勇气及信心，消除不良心理反应，积极配合治疗。

14、做好出院指导。告知患者生活有规律，避免过度劳累，保持情绪稳定，积极控制高血压，按时服药，定期复查。