甲状腺手术护理常规

一、甲状腺手术护理常规

（一）术前护理

1、按外科手术前一般护理常规。

2、术前嘱患者需卧床休息，避免不良刺激，禁止吸烟、饮酒。

3、术前3天协助患者锻炼头后仰的手术体位，避免术后头痛和呼吸困难等发生。

4、向患者解释颈从神经阻滞麻醉和术中如何配合医生的重要意义。

5、心理护理：避免情绪激动，适当运用镇静剂和安眠药物。减少活动，限制探视。

6、甲亢术前患者还应注意以下几点：

（1) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证足够热量及液体摄入。

（2) 服用碘剂时，应将碘剂滴在面食上或稀释在水中服用，防止碘对腔黏膜的灼伤。

（3）保护突眼：垫高头部，戴眼罩或使用抗生素眼膏敷眼。

（4)测定基础代谢率，常用计算公式为：基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111，正常值为10%。

（二）术后护理

1、按外科手术后一般护理常规。

2、术后血压平稳后取半卧位。

3、监测生命体征，尤其注意患者的呼吸、脉搏变化。

4、正确连接引流装置，保持负压引流通畅，防止血凝块堵塞，并记录引流量。

5、注意保持呼吸道通畅，经常注意伤口周围有无渗血，出血情况，如有呼吸困难立即报告医生寻找原因。痰液粘稠，不易咳出者，给予雾化吸入。

6、病情平稳或全麻清醒后，给少量饮水。若无不适，鼓励进食或吸管吸入温凉水或流质饮食，避免过热，否则易引起伤口渗血。逐步过度为半流质饮食及软质饮食。

7、行颈淋巴结清扫术后的患者，手术创伤较大，床边备气管切开包，颈淋巴结清扫术的患者，斜方肌不同程度受损，故拆线后应指导患者逐渐进行颈部旋转、伸曲功能锻炼。

8、甲亢术后继续服用碘剂1周左右。

9、并发症的护理

（1）呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内，应床边备气管切开包，吸引器等急救设备。

（2）喉返神经损伤：出现声音嘶哑，暂时性损伤可3-6个月内恢复，单侧可6个月内发音好转，双侧损伤需行气管切开。

（3）喉上神经损伤：出现音调降低或饮水时呛咳、误咽，进食时可取坐或半坐位，给针刺理疗后可缓解。

（4）手足抽搐：症状多出现于术后1~3天，应限制含磷量高的食物，补钙，加服维生素D3促进钙的吸收，抽搐发作时可使用钙剂缓解痉挛。

（5）甲状腺危象：应口服或静滴碘剂、静滴氢化可的松、降温、吸氧、输入大量葡萄糖溶液，使用镇静剂、强心剂等