胆管结石手术护理常规

十六、胆管结石手术护理常规

（一）术前护理

1、按外科手术前一般护理常规。

2、给予低脂饮食，忌刺激性食物，如酒类。

3、术前有黄疸者补充维生素 K。

4、术前晚行肥皂水灌肠一次。

5、术晨置胃管，必要时置导尿管。

（二）术后护理

1、按外科术后一般护理常规。

2、观察生命体征的变化。

3、术前有黄疸者，术后继续使用维生素 K，观察鼻腔、口腔、伤口及引流管有无出血。全身瘙痒者用温水擦拭局部，防止抓破皮肤，以免引起出血及感染。

4、观察引流液的颜色、性质及量，保持各引流管引流通畅，防止受压扭曲脱落，并低于切口平面，更换引流瓶或引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染。

5、注意胆汁的颜色、引流量。肝脏每日分泌胆汁 500～800ml，术后第一天由于麻醉及手术创伤，分泌量较少，以后逐渐增加。如胆汁为泥沙样，量逐日减少，表明胆道或引流管有堵塞，应用抗生素或生理盐水冲洗，压力要低，量要少，一般每次 20ml。如引流量超过 1000ml，可能有十二指肠液的返流。正常胆汁颜色为金黄色透明清亮的液体，似菜油状，无臭味。如胆汁呈绿色、有絮状物、有脓液表示胆道有感染；如是血性或带血丝表示胆道有出血，应立即报告医师。

6、饮食：恢复胃肠道功能后给予流质，5 天后给予低脂半流、以后逐渐软食及低脂普食。

7、T 管引流时间为 10～14 天，胆汁清亮，量逐日减少，色泽转为深黄，夹闭 T 管后无腹痛、黄疸 、发热等症状，T 管造影示胆道通畅，继续 T 管引流 1天，排出造影剂，即可拔管。拔管后观察患者有无腹痛、发热及黄疸。

（三）健康指导

1、忌进高脂、油腻食物，如有上腹部饱胀感，消化不良者可服消炎利胆片、多酶片等。

2、勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。

3、如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月后此症状会慢慢消失。

4、全休1月，一般3个月后可恢复正常工作。