胃癌手术护理常规

十八、胃癌手术护理常规

（一）术前护理

1、按外科手术前一般护理常规。

2、纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。

3、幽门完全梗阻者，术前3天禁食行胃肠减压，每晚用生理盐水 500～1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者,术前3天流质，每晚洗胃1次，术前1天禁食并给予补液。

4、胃癌波及横结肠时应作肠道准备，口服氟哌酸、灭滴灵等。

5、术前晚、术晨行肥皂水灌肠。

6、术晨置胃管、导尿管。

（二）术后护理

1、按全麻术后、外科术后一般护理常规。

2、饮食护理：鼓励床上翻身、抬臀或下床活动，待肠蠕动恢复肛门排气后拔除胃管，严格执行3、6、9饮食，即术后3天内禁食、6天内半量清流、9天内流汁、9天以后半流饮食。

4、胃管的护理：胃管固定妥善，严防引流管扭曲、受压及脱落。保持胃管引流通畅，观察胃液的颜色、性质和量。如有管腔堵塞用生理盐水冲洗，冲洗压力要低，每次20ml，冲洗液量不可过多。应每日给予口腔护理、雾化吸入。

5、并发症的观察及护理

（1）出血：术后24小时胃液一般不超过 600ml，呈咖啡色或暗红色。如引出鲜红色血液，每小时超过 200ml提示活动性出血，应立即报告医生及时处理。

（2）梗阻：患者进食后腹胀、腹痛、恶心、呕吐，24小时内无排气，提示有肠梗阻，立即通知医生，给予禁食、胃肠减压，深静脉高营养治疗。

（3）吻合口瘘：一般发生在术后 3～5 天，患者出现腹部疼痛、持续发热、白细胞增高、腹壁切口出现红肿继而流出较多草绿色液体，应考虑为肠瘘。并发肠瘘者应给予积极引流，保持瘘口周围皮肤清洁干燥。

（4）倾倒综合症：一般发生在 7天进全量流质以后，患者进食时或进食后5-30 分钟，出现上腹胀痛、心慌、头晕、无力、出汗、呕吐、面色苍白和腹泻等，应给予平卧位、对症处理。倾倒综合症应重在预防进蛋白、脂肪类食物，控制过甜过咸过浓食物；食后卧床休息 0.5～1小时。

（三）健康指导

1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。

2、饮食要有规律，1 月内少食多餐，宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，少食胀气及油脂食物，1 月后可逐渐加量，减少进餐次数，1年后接近正常饮食。

3、保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。

4、如有腹痛、反酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。

5、定期复查，坚持化疗巩固手术效果。