肾部分切除及肾切除手术护理常规

一、肾部分切除及肾切除手术护理常规

（一）术前护理

1、按外科手术前一般护理常规。

2、给予高热量、丰富维生素、易消化饮食，保持大便通畅，鼓励患者多饮水。改善全身营养状况，多饮水可使肾结核患者减轻结核脓尿对膀胱的刺激，肾肿瘤患者可以使尿液稀释，避免血块引起尿路赌塞。

3、做好术前准备，密切观察患者生命体征及病情变化。

4、协助患者做好相关检查。

5、遵医嘱执行术前用药。肾结核患者术前均进行不少于2周的抗结核治疗，定期协助做好尿常规和尿结核杆菌检查。观察药物治疗效果，发现药物对肝、肾功能的副作用，及时处理。

6、患者入手术室之前，排空膀胱，准备肠道，如有需要，术前给予留置导尿，以防膀胱过度充盈致术中误伤或尿液外溢。

7、肾结核伴有膀胱畏缩者，保持会阴部清洁、床铺清洁干燥。

8、心理护理：根据病人的具体情况，做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、绝望心理，积极待术。

（二）术后护理

1、监测生命体征，观察有无出血。术后24小时内每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次。观察血压变化，伤口有无渗血，引流液的性状、量，如发现患者血压偏低，引流液多呈血性，要高度警惕有出血可能，应及时报告医师并配合抢救。

2、观察健侧肾功能。肾切除后，观察对侧肾功能是术后护理中观察的又一重点。常规留置尿管，监测24小时尿量，判断健侧肾功能。如术后6 小时无尿或24小时尿量少，首先应检查尿管是否通畅，通畅则可能为健侧肾功能有障碍或因手术刺激引起反应性一时肾功能不良所致。应遵医嘱及时药物治疗。

3、预防感染。每日尿道口消毒2次，并更换引流袋，引流袋应低于耻骨联合水平以下，以预防泌尿系感染，保护健侧肾功能。术后需注意观察体温及血细胞计数变化，保证抗生素的正确使用，切口敷料浸湿应及时更换，充分引流后，适时拔管，减少异物刺激及分泌物增加等。

4、肾切除者术后患者，待麻醉清醒、血压平稳后，给予半卧位，指导协助患者双下肢被动伸屈运动，预防双下肢血栓性静脉炎。卧床3～4天，可逐步下床活动；肾部分切除者，绝对卧床休息14天左右，给予平卧位。

5、术后当天，指导患者保持深呼吸，以利于肺部扩张，减少肺部并发症。

6、肾切除患者输液速度宜慢，动态观察并记录尿量变化及有无血尿等情况，监测肾功能。有引流者，须保持引流的通畅，观察引流液的量、性状、颜色，并做好记录。准确记录24小时出入液量。

7、饮食指导。患者术后2～3天肠蠕动恢复后，即可开始进食。先给予少量流食（米汤、菜汤等），如患者无不适，改为半流食，逐渐改为普食。饮食应营养均衡，多吃蔬菜，多饮水，保持排便通畅，预防便秘。

8出院指导。患者在术后半年内应避免劳累，注意休息，饮食应注意营养丰富。术后应遵医嘱服药，慎用或禁用对肾脏有损害的药物。定时复查，监测肾功。肾癌术后定期复查肝、肾、肺等脏器的功能，及早发现转移灶。肾结核每月复查尿常规和尿结核杆菌，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转阴。