输尿管结石手术护理常规

三、输尿管结石手术护理常规

（一）术前护理

1、给予患者高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食，鼓励多饮水。每日饮水量3000ml以上，睡前应进水250ml，以增加尿量。保持每日尿量在2000ml以上，以降低尿中形成结石物的浓度，做好中段尿培养及药敏实验，有尿路感染者，应用抗生素控制感染后再行手术。了解血肌酐、尿素氮、肾功能。

2、如需手术治疗，给予术前心理护理和术前准备，消除患者的恐惧及焦虑。

3、术前14小时拍摄定位片，患者卧床，定位片与以前拍摄的片子一起带入手术室以作比较。

（二）术后护理

1、密切观察生命体征，严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。术后需卧床休息5～7日，方可逐渐下床活动。肾实质切开取石术后绝对卧床休息10～12日，PCNL术后需卧床2～3日，然后根据病情下床活动。

2、保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲；观察并记录引流液的量、色、性状。观察伤口有无出血、渗液，保持局部清洁干燥。

3、肾或输尿管结石患者，术后常规放置双“J”管。嘱患者不宜大幅度活动，防止双“J”管脱出或移位。双“J”管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出。

4、鼓励患者多饮水，适当增加粗纤维食物，预防便秘。术后腹胀明显者可采取足三里封闭、芒硝敷脐部或肛管排气。

5、指导患者观察结石的排除情况。排尿时用纱布过滤，了解残石排出情况。

6、术后7天拍摄尿路平片，了解有无残留结石及部位。

（三）健康指导

1、每日饮水3000ml以上，且平均分配于全天，尤其是睡前及半夜饮水效果更佳。为预防结石的复发，每日保持尿量在2000-3000ml，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。

2、依据结石成分调节饮食。动物蛋白和食糖摄入须适量。含钙结石者宜食用富含纤维素的食物，限制含钙、草酸成分多的食物（如浓茶、菠菜、芦笋等含纤维素较高，牛奶、豆制品、坚果等含钙较高）。尿酸结石者不宜服用含高嘌呤的食物（如动物内脏等）。

3、遵医嘱合理使用药物。

4、按规定时间复诊。观察有无复发及残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。

5、参加有氧运动，多出汗，排除体内多余含酸性物质，预防肾病的发生。

6、生活规律，养成良好的生活习惯，远离烟酒。

7、保持良好心情，学会释放压力，预防结石复发。