脑积水手术护理常规

一、脑积水手术护理常规

（一）术前护理

1、心理护理：耐心倾听患者的主诉，并向患者解释出现头痛、呕吐的原因。与患者交流时尽量语言简洁、使用非医学术语，使患者能理解和接受。

2、饮食：颅内压增高的患者，应给予流质或半流质饮食，尽量少量多餐，以防止呕吐误吸引起窒息。小儿患者顺从其饮食习惯，尽量避免小儿进食时哭闹。

3、体位：可给予半坐位或坐位以减轻头痛。呕吐患者，侧卧时头偏向一侧。

4、症状护理：定时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化，并及时记录。当患者出现头痛、呕吐时，认真观察并记录呕吐特点、时间及呕吐物的性质、颜色、量。

5、术前准备

（1）检查腹部皮肤有无感染、疖、痈等，术前1天备皮。

（2）脑脊液外引流者，引流袋应高于脑室基线，防止脑脊液引流过度或不够。

（二）术后护理

1、心理护理：向患者及家属讲述手术的过程，为其提供确切的临床信息，以减轻其焦虑、担忧心理。

2、指导患者不可抓挠伤口，不合作者或小儿患者可给予适当的肢体约束。

3、体位：抬高床头20°～ 30°，以利于引流。脑室外引流的患者应保持平卧位。

4、饮食：麻醉清醒、肛门排气后方可进食流质饮食。早期不应进食易产气食物如牛奶。必要时腹部热敷以刺激肠蠕动，如无腹泻、腹胀等不良反应可逐渐过渡到普食。

5、管道护理

（1）观察记录引流液的颜色、性质及量。

（2）维持引流袋的高度正确，以避免引流过度造成的低颅压或引流不充分引起颅内压增高。

（3）指导患者不要坐起或大幅度翻身，意识障碍患者应给予适当约束，防止引流管脱出。

（4）每日更换无菌引流袋，更换时应注意消毒保持无菌状态，防止感染。

（三）健康指导

1、鼓励患者保持乐观的情绪，症状缓解后可从事力所能及的工作。

2、如出现头痛、呕吐、胃肠道反应、脏器穿孔等征象时立即就诊。