垂体腺瘤手术护理常规

六、垂体腺瘤手术护理常规

（一）术前护理

1、心理护理：主动关心安慰患者，针对不同的原因给予相应的心理干预。对患者出现的不适感给予相应的治疗护理，以减轻不适反应。

2、经口鼻蝶窦入路的肿瘤切除术的患者：术前3天氯霉素或麻黄液滴鼻及朵贝尔液漱口，滴药时取平卧仰头卧位；术前1天剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域，预防感染；指导术前患者练习张口呼吸。

3、患者有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。

4、术前用药：术前三天给予10%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松100mg静点或口服泼尼松5mg，每天3次。

（二）术后护理

1、严密观察患者的病情变化，及时给予对症治疗。

2、饮食：麻醉清醒后4～6小时内禁食水，以免引起呕吐，呕吐时头偏向一侧；麻醉清醒4～6小时后如患者无呕吐可少量进食流质；手术48小时后意识障碍者，鼻饲流质饮食，以保证机体营养的供给。

3、体位

（1）开颅手术的患者：麻醉未清醒的患者应取去枕平卧位，头偏向健侧，防止呕吐物、分泌物的误吸引起窒息。麻醉清醒后血压平稳患者可取抬高床头15°～ 30°体位，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。

（2）经蝶窦手术的患者：术后平卧位， 2～3后天可取半卧位。取出油纱条后抗生素药水滴鼻防止感染。术后避免剧烈咳嗽，以防发生脑脊液漏。

4、准确记录24小时出入量，定时监测电解质，及时发现尿崩症及电解质紊乱，给予对症处理。

5、切口及引流的护理

（1）位置：术后早期，创腔引流瓶（袋）放置于头旁枕上或枕边，高度与头部创腔保持一致。术后48小时内，不可随意放低引流瓶（袋）。

（2）速度：手术48小时后可将引流瓶（袋）放低，以利较快的引流出创腔内的液体。

（3）引流量和拔管：若术后早期引流量多，应适当抬高引流瓶（袋）。引流3～4日后一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。

6、做好基础护理，防止并发症。

（三）健康指导

1、饮食指导：以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化饮食为宜。

2、用药指导：尿量增多者给予垂体后叶素。

3、术后残留肿瘤可行伽玛刀治疗。

4、心理支持：保持乐观情绪，积极配合治疗。