三、食管癌根治术护理常规
（一）术前护理
1、按胸外科术前一般护理常规。
2、营养补充，改善全身状况。根据患者的吞咽程度给予饮食，有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等。
3、加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。
4、消化道准备：术前1天进少渣饮食，晚8时后禁食、禁水，并用肥皂水灌肠1次。结肠代食管手术准备：手术前1天1PM、2PM、3PM、6PM、9PM各口服甲硝唑200mg、庆大霉素0.5g；4PM后口服10%甘露醇1000ml，半小时内服完；术前3天进少渣饮食，术前1天进流质，8PM后禁食、禁水，并行肥皂水清洁灌肠1次。
5、手术晨置消毒胃管。
（二）术后护理
1、按胸外科术后一般护理常规及麻醉后护理常规。
2、术后应重点加强呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。
3、禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。
4、胃肠减压者按胃肠减压护理常规。
5、胸腔引流者除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。
6、严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。
7、饮食护理
（1）禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。
（2）食管及贲门术后5～7天，根据胃肠功能的恢复及术中吻合口张力、血供情况而决定进食时间。自少量饮水起，流质、半流质饮食，少量多餐。结肠代食管术后进食时间宜适当延迟。
（3） 胃代食管术后，加强饮食宣教：少量多餐，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走或端坐半小时，防止返流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。
（4） 给予高蛋白、高维生素、低脂、少渣饮食，并观察进食后有无梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等情况。若发现症状应暂停饮食。
（三）健康指导：按胸外科手术一般护理保健指导。
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