糖尿病足手术治疗护理常规

九、糖尿病足手术治疗护理常规

（一）术前护理

1、常规检查：完善术前检查，了解机体的功能状态，如心血管功能的检测、肝肾功能的检测、呼吸功能的检测、凝血功能的检测，其他常规化验如血、尿、便常规，血糖、尿糖等；

2、饮食护理：入院后请营养师会诊，患者在医院的营养科订餐，一日三餐合理的膳食搭配，尽量补充足够的蛋白质及必要的热量以改善患者的营养状况。

3、用胰岛素调节血糖，每日三餐前后监测末梢血糖情况。

4、足部护理:保持足部清洁，每天用温水洗脚并擦干趾缝，保持干燥，足部注意保暖，不受压。

5、疼痛护理：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛的折磨，睡眠形态紊乱，在护理时应遵医嘱适时给与镇痛剂，以保证病人充足的睡眠。5.术前戒烟并有效的指导患者正确有效的卧床咳嗽、咳痰。

6、指导患者进行床上排便功能锻炼以适应术后床上生活。

7、心理准备：糖尿病患者由于足部坏疽，长期受病痛的折磨，多数患者对手术存有不同心理障碍，会产生焦虑、畏惧、悲哀心理，这将影响患者神经内分泌的正常生理功能。降低机体免疫力及手术的耐受力。护理人员要适时地做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。

8、皮肤准备：对于坏疽感染的部位要经常换药，手术区的皮肤术前三日连续备皮，将皮肤上的污垢彻底清洁。

9、血管造影的护理：造影前1天做好碘过敏试验。术后平卧8小时，嘱病人多饮水，护理人员要注意观察穿刺部位有无渗血、血肿、肢体远端动脉搏动情况，皮肤色泽、温度及感觉情况。

（二）术后护理

1、体位：术后平卧位，血压平稳后可抬高床头15°呈斜坡位。术后一周绝对卧床，7～10日可床上活动。

2、引流管护理：术后常规放置伤口引流管用以观察有无吻合口漏血。护理人员要注意观察引流液颜色、性状及引流量。

3、防止血栓：术后常规应用肝素抗凝，低分子右旋糖酐祛聚治疗。用药期间护理人员应注意凝血机制的监测，及时调整用药量同时注意观察皮肤、粘膜有无出血。另外还要注意观察肢体远端血运情况，以防术后血栓形成。

4、预防感染：术中、术后常规应用广谱抗生素，应注意防止静脉炎的发生。要加强切口的换药，保持伤口敷料的干燥清洁。

5、观察下肢肿胀：观察下肢的肿胀要注意区分是血管再灌注损伤引起的肿胀，还是血栓形成造成的下肢肿胀。前者约4—5天，皮肤颜色正常。后者肿胀加重，皮肤颜色改变，温度改变。

（三）出院指导

出院后病人仍需皮下注射胰岛素一段时间，并继续服用抗凝药，护理人员要负责教会病人及家属独立完成胰岛素的注射，并指导病人在服用抗凝药期间应如何自我观察。