牵引患者的护理常规

三、牵引患者的护理常规

1、对新牵引的患者，尤其皮牵引患者，应密切观察患肢的血液循环，患肢末端可因纱布缠绕过紧而压迫血管，神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，以解除压迫。

2、对皮肤牵引患者，应随时注意胶布或绷带有无松散脱落，并及时调整。

3、为保持对抗牵引力量，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高床尾10～15cm，骨牵引抬高床尾20～25cm．而颅骨牵引则需抬高床头10°～15°。

4、为保持有效牵引，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。

（1）被服、用物不可压在牵引绳上。

（2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

（3）在牵引过程中，若身体移位，以至头或脚抵住了床头或床尾栏杆，而失去反牵引作用，应及时纠正。

（4）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引锤应保持悬空。

5、预防并发症

（1）预防压疮：牵引患者由于长期仰卧，骶尾部、足跟等骨突部位易发生压疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用50%乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉，如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。

（2）调节饮食，增加营养的摄入：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进食水果、蔬菜。增加植物纤维，多饮水，防止便秘。

（3）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸及有效咳嗽，利于肺部扩张，并有助于排净膀胱尿液。

（4）预防垂足畸形（足下垂）：膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，腓总神经受压后，可导致足背神经无力发现垂足畸形，所以牵引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90度，并做距小腿关节活动。

6、防止感染，用75%乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。

7、注意检查皮肤牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤，可引起皮炎。采用一次性皮肤牵引带，可避免皮肤炎症的发生。

8、功能锻炼在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。