椎体压缩性骨折手术的护理常规

六、椎体压缩性骨折手术的护理常规

（一）术前护理

1、加强心理护理，解除患者顾虑。

2、练习深呼吸：胸腰段骨折后因后腹膜血肿、骨折疼痛等，影响患者的呼吸功能。故术前要鼓励患者多做深呼吸运动，尤其年龄较大者，要预防术后肺部的并发症。

3、尿管护理：对术前留置导尿者要在严格无菌操作下插粗细适宜的一次性双腔尿管，并鼓励患者多饮水，保持引流通畅。

4、掌握病情：术前须对神经损伤情况做全面了解，认真测生命体征，防止感冒。

5、严格按要求备皮。

6、按医嘱术前用药。

（二）术后护理

1、术后应保持脊柱水平，使患者平卧于硬板床上，定时监测生命体征，妥善固定各种管道，观察双下肢感觉及运动情况。

2、注意伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥，注意观察引流物的颜色、性质和量并保持引流通畅，引流袋放置时间一般于术后48～72小时后，引流量每日少于30～50ml即可拔管。

3、并发症的预防

（1）防压疮：患者术后平卧6小时后，酌情每2～4小时轴线翻身一次；翻身时脊柱要保持平直，翻身后对截瘫患者要取舒适卧位，按摩受压部位，注意保持皮肤清洁，床铺整洁、无渣屑。

（2）防尿路感染：应每日清洁消毒尿道口2次，保持导尿管通畅，注意观察尿色，及时记录尿量的变化。能自行排尿者术后3小时放尿后拔除导尿管。对不能自行排尿者，尽早开始夹管训练膀胱功能，争取在术后2～3 日采用腹部按摩挤压排尿方法代替留置导尿管。

（3）防肺部感染：尽早开始呼吸功能锻炼，鼓励多咳嗽，辅助排痰。

（4）防关节僵硬和肌肉萎缩：术后第2天就要进行双上肢的伸屈、内收、外展锻炼，每日5～6次，即使对完全瘫痪的肢体也要每日3～4次给患者做双下肢按摩、做被动运动，防止术后畸形，减轻肌肉萎缩。

（5）注意饮食防便秘：多进食清淡、易消化、富含营养的食品，多食新鲜蔬果增加膳食纤维的摄入，鼓励患者在胃肠排空后多饮水(饭后即饮易稀释胃液)，养成定时排便习惯。若术后2日无大便者，给予蜂蜜或番泻叶代茶饮，并配合腹部按摩。

（三）出院指导

1、嘱患者睡硬板床，加强功能锻炼。

2、3个月内身体不宜做过度前屈运动。

3、遵医嘱定时复查，不适立即就诊。