宝宝颅外疾病

宝宝颅外疾病

【病例1】宝宝毛XX，女孩，4岁。发热头痛6天。

宝宝症状

6天前宝宝发热、头痛，右颈痛。4天前发热和疼痛加重。宝宝不敢转头，不能触摸右颈。病后精神差，无呕吐、咳嗽。宝宝既往体健，无遗传病史。

医院检查

宝宝体温38℃，呼吸26次/分钟，脉搏136次/分钟。血压偏低，精神稍弱，急性病容。右胸锁乳突肌中部略凸起，充血、水肿、并有触痛。颈略有抵抗。心、肺、腹检查正常。四肢肌张力正常。皮肤无皮疹及出血点。

观察治疗

观察：经过检查，发现宝宝有感染存在。颈部有抵抗，可能与颈部肿痛有关。

治疗：右颈部有明显感染。先进行抗感染治疗，外加局部理疗。来诊3天后，宝宝体温开始下降。颈部疼痛也有所好转。右胸锁乳突肌中部略充血、水肿消退。可触及肿块。有压痛。20天后肿块变小，无压痛。

查明病因

宝宝诊断为右颈部急性淋巴腺炎。该病在儿童时期较为常见。急性发病一般由化脓性细菌引起。上呼吸道感染后常可并发腺样体增殖及扁桃腺炎，也可引起颈部淋巴腺炎。另外，该病也可因周围组织感染引起。如不及时采取治疗，可导致化脓以及严重的全身性症状，甚至会造成死亡。

中医预防及保健

此病例建议中西医结合治疗，注意饮食清淡，多饮水，预防重复感染。

【病例2】宝宝林XX，女孩，8岁。右侧头痛半月。

宝宝症状

宝宝半月前无原因右侧头痛，疼痛部位在右脸，向后脑放射，似刀割样，难以忍受。在吃东西和洗脸时加重。两天前疼痛加剧，常哭闹，病后无发热、呕吐，病前曾右侧牙龈发炎，尚未痊愈。宝宝既往健康状况良好，无头痛病史。家人无此病。

医院检查

宝宝体温36℃，呼吸22次/分钟，脉搏90次/分钟。血压偏低。精神尚可，痛苦病容。右三叉神经分布区稍有压痛，右咬肌力弱，右脸有感觉过敏。眼底正常。心、肺、腹检查正常。四肢肌张力正常。皮肤无皮疹及出血点。

观察治疗

观察：宝宝有持续性疼痛，在吃饭及刷牙时加重。宝宝无面神经与听神经损害。CT检查正常。根据宝宝三叉神经分布部位持续疼痛，考虑为三叉神经炎。

治疗：先用抗感染治疗，辅以理疗及各种B族维生素。一周后，宝宝有所好转。两周后疼痛消失。

查明病因

宝宝诊断为三叉神经炎。常常由感冒、鼻窦炎和牙龈炎引起三叉神经发炎。症状与三叉神经痛类似，应认真予以鉴别。两者的主要区别是三叉神经炎疼痛为持续性，外因刺激加重而且感觉过敏，三叉神经咬肌运动存在障碍。

中医预防及保健

头痛的急性发作期，应注意适当休息，不宜食用炸烤辛辣的厚味食物，以防生热助火，有碍治疗。在头痛缓解后应注意饮食及冷暖的护理，以防复发。