宝宝颅内疾病

宝宝颅内疾病

【病例1】宝宝许XX，男孩，7岁。阵发性头痛半年，伴不规则发热。

宝宝症状

宝宝一年前经常流涕，在感冒后加重。半年前出现阵发性头痛。常有发热，发热时眼窝肿胀，使用抗生素后缓解。近一周来发热38℃～39℃，头痛比较严重。伴有恶心、呕吐、流浓鼻涕，不咳嗽。宝宝家族病史中无此类疾病。

医院检查

宝宝体温38.5℃，呼吸24次/分钟，脉搏120次/分钟。血压正常，精神尚可，痛苦病容。瞳孔等大、等圆，对光反应存在，双外展较差，眼底视神经乳头边缘不清，稍有渗出，无出血，颅神经正常，心、肺、腹检查正常，四肢正常，皮肤无任何皮疹以及出血点。

观察治疗

观察：宝宝从症状和体征来看，考虑为脑部感染，有颅压增高表现。

治疗：先对宝宝给予抗生素、脱水剂及对症治疗。宝宝一周后病情稍有好转。CT检查显示左脑组织周围有新月形的密度增高区，脑室与中线向右移动。第9天作颅穿刺术，抽出脓液50ml。手术后病情明显。

查明病因

宝宝诊断为鼻窦炎合并硬膜下积脓。该病最常见的病因有副鼻窦或中耳原发感染病灶蔓延引起，另外颅骨外伤、颅内骨髓炎、硬膜下血肿继发感染等。使用CT即可对该病作出判断。本病应及时诊断与排脓，如果延误了治疗时间，常因颅内压高导致脑疝，最终造成死亡。

中医预防及保健

本病因鼻窦炎或中耳原发感染病灶蔓延引起，因此平素要加强身体锻炼，提高抗感能力，减少感冒次数是预防本病发生的关键，建议每天按压迎香穴、攒竹穴各100次，还可冷热水交替洗面鼻两次，用以提高抗感能力。

【病例2】宝宝刘XX，男孩，5岁。阵发性头痛4天。右侧肢体活动不灵半天。

宝宝症状

宝宝4天前阵发性头痛。不剧烈，时有恶心，但未见呕吐。半天前头痛加重，精神不好。同时发现宝宝右手持物时抖动，有时甚至拿不住东西。宝宝走路时右下肢动作笨拙、跛行、易摔倒，进行性加重，病后未抽风。宝宝既往体健，无传染病接触史。

医院检查

宝宝体温36.4℃，呼吸24次/分钟，脉搏102次/分钟。血压偏低，神志清，精神尚可，宝宝营养发育中等。瞳孔等大等圆，对光反应存在，眼底正常，颅神经正常，心、肺、腹检查无异常，右侧上肢、下肢肌力弱，肌张力稍高，皮肤无出血点及皮疹。

观察治疗

观察：宝宝有头痛，右侧上肢、下肢活动不灵，发病急但不发热。首先考虑脑性偏瘫。由脑脉管炎造成。

治疗：先给予宝宝抗生素、激素、扩血管药物治疗。CT显示左额顶部有两个低密度灶。加强活血化瘀的治疗，如脑络通、脑活素等。6天后头痛减轻，病情明显好转。两周后头痛消失，右侧上肢、下肢活动。

查明病因

宝宝诊断为急性偏瘫。该病一般在宝宝比较健康的情况下，一侧肢体活动出现不同程度的障碍。病情发展迅速，1～2天可达高峰。严重者可出现惊厥甚至昏迷，甚至肢体完全性偏瘫。本病可由多种因素引发，如感染、心脏病、血管畸形、外伤、结缔组织病等。本病目前尚无有效的治疗方法，预后不良。尤其是比较严重的偏瘫，可留有后遗症，比如智力低下、肢体瘫痪等。

中医预防及保健

提高自身抗病能力是关键，中医认为脾胃为后天之本，脾胃强壮发病的概率就会减少，所以宝宝们一定要保护好脾胃，用以提高抵抗疾病的能力。