宝宝呼吸系统疾病

宝宝呼吸系统疾病

【病例1】宝宝王XX，女孩，4个月。发热、发憋、张口呼吸5天。

宝宝症状

宝宝于入院前开始发热，最初两天最高体温不超过39℃，近3天来高热39℃以上。有轻咳，鼻塞，吞咽困难，喂奶时出现呼吸困难，易呛奶。腹泻2～3次/日，消化不好，无脓血，含水分不多。

医院检查

宝宝营养发育中等，神志清楚，哭闹、烦躁。呼吸稍促，40次/分钟。哭声呈鸭鸣样。转动宝宝头部时哭闹反抗。口腔黏膜清洁。咽部右侧肿胀。鼻道无堵塞，通气良好。颈部在头前倾时有抵抗。颈部未及肿块。两肺呼吸音粗，未闻干、湿啰音。心音尚可，心率120次/分钟，无杂音。腹软，稍膨隆，无压痛。肝在右肋下2cm。脾未及。四肢活动良好。

观察治疗

观察：根据病史症状和体征，初步考虑宝宝为右侧咽后壁脓肿。

治疗：用氨苄西林静注控制感染，切开排脓5ml。第2天宝宝体温即降至正常，哭泣鸭鸣声消失，呼吸平稳。继用上述抗生素静注，情况稳定。

查明病因

宝宝诊断为金黄色葡萄球菌咽后壁脓肿。本病主要见于婴幼儿，为急性上呼吸道感染的并发症，常表现为宝宝吞咽困难，言语不清，声音发哑，呼吸带鼾声。如果炎症侵及宝宝喉部或压迫气管时，还可出现吸气性呼吸困难及喘鸣，入睡时加重。本病可引起的致命并发症为喉梗阻、纵隔脓肿、败血症等，其中以喉梗阻为常见。必须作气管切开术，否则宝宝可因窒息而死亡。治疗应手术处理和抗生素控制感染同时进行。切开时要注意防止脓液流入气管而引起窒息，应及时用吸引器吸脓液。

中医预防及保健

早期预防、早期发现、早期治疗是关键，建议宝宝家长平时要注意孩子的各种变化，发现不适马上就医。在预防保健上，要注意宝宝的冷暖，及时添减衣服，饮食上保持营养均衡，俗话说“要想宝宝安，三分饥和寒”。

【病例2】宝宝丁XX，女孩，3岁。因咳嗽4～5天，发热3天住院。

宝宝症状

宝宝于5天前洗澡受凉，出现咳嗽、流涕，咳为干咳无痰。家长没有为宝宝测量体温，不知道宝宝的体温具体多高。近两天发热，咳嗽有痰。病后宝宝的精神状况尚可，咳重时伴呕吐，呕吐物为黏痰或胃内容物。夜间咳嗽会加重，难以入睡。大小便正常。门诊胸部X线透视，两肺纹理增粗，未见片状阴影。

医院检查

宝宝的精神状态尚可，呼吸平稳，可听到咽部痰鸣声。眼睑稍有浮肿，眼周有小点状出血点，咽充血，扁桃体不大，两肺可闻痰鸣及散在中水泡音。心脏未见异常，腹软，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动良好。

查明病因

宝宝入院后进行临时降温处理，肌肉注射青霉素，口服中西药止咳化痰。经两天治疗，体温降至正常，咳嗽仍未减轻，但痰鸣减少。肺部湿啰音消失，仍有干鸣。住院第5天时，肺部啰音消失，仍有咳嗽，但已明显减轻。

观察治疗

宝宝诊断为急性支气管炎。临床有时很难分清气管炎及支气管炎，一般有干性啰音及大水泡音时诊为气管炎，有中水泡音时诊为支气管炎。实际上有支气管炎时气管往往同时发炎，应为支气管炎。本病例中的宝宝眼睑有浮肿，下肢无浮肿。宝宝眼周有小出血点，而全身其他部位未见出血点或瘀癍，与血小板或其他凝血因子缺乏无关。这两种表现由咳嗽重，毛细血管内压增高所致。

中医预防及保健

患有发热的宝宝除应及时抱送医院治疗外，还要注意多饮水，少食或吃些好消化的食品，好好休息。高热时可采用物理降温，如冰袋或冷湿毛巾贴覆于额部，还可温水或稀释乙醇擦浴，如擦洗颈下、腋窝、腹股沟，胸背、四肢等处。推“天河水”100次（位置：前臂正中，腕横纹中点至肘横纹中点成一直线。操作：采用推法，术者用示指、中指两指并拢，用指腹从腕横纹推至肘横纹称清天河水），或在医生的指导下进行中药灌肠等，以上这些都是帮助宝宝退热的好方法。