宝宝心肾系统疾病

宝宝心肾系统疾病

【病例】宝宝邢XX，男孩，6岁。因发热、胸闷、呼吸困难三天住院。

宝宝症状

宝宝于一周前咳嗽发热。体温正常一天后，又起高热、胸闷、呼吸困难，但咳嗽无明显加重。精神不振，食欲减退，不愿平卧。门诊作胸部X线透视，右肺上叶有片状阴影，心脏增大，呈烧瓶样，卧位时心腰部增宽，心搏动弱。心电图所见：窦性心动过速，低电压改变。

医院检查

宝宝营养发育中等，神志清，精神差。被动半卧位，呼吸促，口周稍青，面色苍白，咽充血，扁桃体充血，颈静脉怒张，胸前区无明显隆起，两肺呼吸音粗糙，散在干鸣，右肺可闻湿性啰音。心前区心搏动不显，心界向两侧扩大，心音遥远，各瓣膜未闻杂音，心率140次/分钟，心律齐。未闻及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛。肝在右肋下，剑突下2.5cm。下肢无浮肿，各关节无红肿，活动正常。皮肤未见化脓病灶。

观察治疗

观察：宝宝有肺炎及心包炎。伴高热，发病急，症状和体征明显，首先考虑由感染引起。

治疗：考虑到宝宝有肺炎，其病原菌可能为肺炎球菌或金黄色葡萄球菌，可选用大剂量青霉素治疗，同时加用氢化可的松。用利尿剂排尿而减少回心血量，镇静，吸氧，取半卧体位。同时进行心包腔穿刺，抽出黄色脓液300ml，送培养。经隔日心包穿刺排脓，3次共抽出脓液700ml，并在穿刺后注入青霉素和氢化可的松。脓液培养为肺炎球菌，仍按原用抗生素静点，激素改用泼尼松口服。一周后，改用青霉素肌注，另加口服氯霉素。激素开始减量，在一周内停用。

查明病因

宝宝诊断为支气管肺炎，化脓性心包炎（肺炎球菌性）。急性化脓性心包炎常为全身性疾病的一部分，可为败血症、或邻近器官的化脓性病灶扩展所致。常见的病原菌为肺炎球菌和金黄色葡萄球菌。与其他原因引起的心包炎相比，化脓性心包炎发病急，症状明显，病情重。除用有效的抗生素静点外，更重要的是穿刺排脓，穿刺有困难时可考虑作心包切开引流术。

中医预防及保健

此病例为病情特别重的孩子，需要西医抢救才行。一般患肺炎的宝宝大多有食热痰火，患病期间忌食鸡、鸭、鱼、肉、糖，以免生热，影响疾病的好转。病愈后需要休息一段时间，建议用中药调理，改善胃肠功能，提高免疫力，以防疾病的复发。