宝宝神经系统疾病

宝宝神经系统疾病

【病例】宝宝孙XX，男孩，5岁。因发热、惊厥3天住院。

宝宝症状

宝宝在发病前5天，发热、咳嗽、腹泻，经过3天的治疗，体温降至正常，其他症状也逐渐消失或减轻。近3天来又突然高热，39℃以上，同时伴昏厥。惊厥不仅发生在高热时，中度发热时也有发生。神志不清。无呕吐症状，也无咳嗽、腹泻等表现。

医院检查

宝宝营养发育中等，神志不清，呈半昏迷状，时有肢体发紧，面肌抽搐。口周发青，咽充血，颈有抵抗，两肺呼吸音清，心音有力，心率130次/分钟，律齐。腹软，全腹无压痛，肝脾未及，四肢肌张力增高，皮肤未见化脓灶。

观察治疗

观察：宝宝门诊检查脑脊液正常，化脓性脑膜炎可排除，病毒性脑炎也基本上可以除外。考虑为感染性中毒性脑病。

治疗：急救处理。首先用脱水剂降颅压，用镇惊剂止抽，因抽搐频繁，用长效和短效的止惊剂结合应用。氧吸入。药物及物理法降温。应用氢化可的松以解决免疫反应，相应地应用抗生素。经上述处理后，惊厥基本控制，但宝宝一直处于半昏迷状态。脑CT检查，脑室扩大，脑组织萎缩。一周后，体温降为低热，神志仍不清，肢体强直，肝功能正常。

查明病因

宝宝诊断为急性中毒性脑病。该病是人体对感染或其毒素产生的一种免疫反应。由于与过敏免疫反应有关，又称为过敏性脑炎。宝宝发病前，一般先有感染，经过5～7天出现脑部症状，因此该病并非感染的直接作用。脑脊液一般无改变，或有蛋白轻度增高。治疗上主要为对症处理，可应用肾上腺皮质激素。预后取决于病情的轻重，有无持续抽搐、超高热、昏迷等。重症可有后遗症。

中医预防及保健

小儿抽风（惊厥）是很危险的，抽风时间长会造成大脑缺氧，使脑细胞受伤，因此一定要到医院查明原因，积极治疗。当孩子高热伴有抽风时，家长应迅速解开孩子的衣服，让他平卧，保持呼吸道通畅。把孩子的头歪向一边，以防呕吐物进入气管引起窒息，以手指按压人中穴，掐合谷穴。有条件可输氧气，并应及时服退烧药。