宝宝亚急性及慢性传染病

宝宝亚急性及慢性传染病

【病例】宝宝李XX，男孩，10岁。因高热5天，气促2天住院。

宝宝症状

宝宝于入院前5天开始发热，体温为38℃～39℃，最高时达40℃。同时轻咳，右侧胸痛。近两天来气促，活动时喘。发病第1天在医院胸部X线透视，未见异常。按上呼吸道感染，用抗生素治疗，仍高热不退。

医院检查

宝宝营养发育中等，神志清，精神尚可。眼球结膜未见疱疹。咽充血。颈部淋巴结轻度增大，无压痛，与周围皮肤无粘连。右肺下呼吸音减低，叩诊为实音，语颤减弱。左肺正常。心音尚可，心前区最大搏动点左移至腋前线。腹软，不胀，无移动性浊音，肝脾未及。四肢关节无红肿。胫前可见数个黯红色斑，突出皮肤，有压痛。

观察治疗

观察：宝宝肺部检查，发现右侧有病变，似为液体，应考虑胸腔积液。因有发热等感染表现，渗出液可能性大。虽然高热已5天，全身中毒症状不重，脓胸的可能性不大。

立即作胸部X线透视，证实右侧胸膜腔有中等量积液，纵隔和心脏向左移位。作胸腔穿刺，抽出草绿色液，经检查肯定为渗出液。

治疗：因宝宝基本上可肯定为结核性胸膜炎，故采用抗痨治疗。肌注链霉素，口服异烟肼。加用泼尼松口服促进渗出液的吸收，减少胸膜肥厚和粘连。

查明病因

宝宝诊断为右侧结核性胸膜炎。结核性胸膜炎多见于年长的孩子，说明宝宝对结核菌高度敏感，可见有疱疹性结膜炎、结节性红斑等过敏反应的表现。为了诊断，可作胸腔穿刺，为治疗目的则无须穿刺放液。用激素后吸收良好，但有时停用激素后胸腔积液可再现，仍可再加激素。

中医预防及保健

此病例提醒家长，要增强“未病先防”的意识，平时注意宝宝的饮食结构，加强身体锻炼，提高机体的抗病能力，避免各种疾病的侵袭是关键。