宝宝血液系统疾病

宝宝血液系统疾病

【病例】宝宝赵XX，男孩，两岁半，因高热一个月，伴四肢肿痛住院。

宝宝症状

宝宝于近一个月来持续发热，体温为37.5℃～39℃。发热时四肢、关节有肿胀疼痛。发病期间曾有过腹泻，5～6次/日，黄稀便，曾带鲜血，无脓。用卡那霉素肌注3天，腹泻一周好转。曾有鼻衄两次，量多，经医院鼻科处理而止。病后食欲差、全身乏力、懒动、面色苍白。门诊查外周血象，白细胞总数特别少。

医院检查

宝宝营养发育中等。神志清。慢性消耗性病容，面色苍白，精神萎靡。口唇稍苍白。咽充血。颈淋巴结可及，蚕豆大小，无粘连及压痛。两肺呼吸音清。心音尚可，心率120次/分钟，心尖部闻吹风样杂音，律齐。腹软，肝在右肋下2cm，剑突下3cm，均无压痛。双膝、踝、手指关节及足背肿胀，表面皮肤不红，有触痛。甲床苍白，皮肤无出血点。

观察治疗

宝宝有发热、关节肿痛，考虑为类风湿全身型，但白细胞总数减少，血小板减少难以解释。败血症，急性中毒症状不显。再次查外周血象，白细胞总数更低，可疑有幼稚淋巴细胞。作骨、关节摄片，双股骨远端及双侧胫骨和腓骨有溶骨性改变。作骨髓穿刺显示：骨髓增生明显活跃，粒、红系统增生低下，原、幼淋巴细胞占92％，血小板及巨核细胞可见。骨髓细胞组织化学染色糖原。

查明病因

宝宝诊断为急性淋巴细胞性白血病。急性白血病均伴有发热，其中淋巴细胞性白血病为多见。除发热外，还伴有出血、贫血表现，但早期可因血小板减少不明显而出血症状不显。淋巴结、肝脾肿大，在急性淋巴性白血病多见。骨关节肿痛也是常见表现，易误诊为关节炎、骨髓炎。

中医预防及保健

本病例应以西药治疗为主，缓解期结合中药全方位调整，以达到恢复健康的目的。