慢性传染病

宝宝急、慢性传染病

【病例1】宝宝沈XX，男孩，1岁。发热、咳嗽7天，出疹6天。

宝宝症状

宝宝于近一周来发热，体温维持在38℃～39℃。病初仅有轻咳，并有流涕。发病第2天全身出皮疹，先为红色斑丘疹，继而出现水疱，并结痂，反复出现，新旧共存。用抗生素及抗病毒药治疗，病情无好转，咳喘加重。

医院检查

宝宝营养发育中等，神志清楚，精神差，嗜睡状。面色苍白，呼吸急促， 口周发青，唇轻度发绀。头、面部及全身可见广泛密集的脓疱疹，大者如蚕豆，小者如黄豆，周围红晕，已破溃结痂。咽充血。浅表淋巴结未见肿大。两肺可闻痰鸣,干、湿啰音。心脏未见异常。腹胀，肝在右肋下2cm，脾未及。四肢无异常。龟头和肛门有脓性分泌物。

观察治疗

宝宝入院后经对症处理，应用抗生素，支持疗法，病情无好转。脓性分泌物培养为革兰氏阴性杆菌。经治8天无效而死亡。死后进行尸检，有急性间质性肝炎、间质性心肌炎、气管、支气管、肺泡上皮细胞内、气管固有层血管内外皮细胞中均可见核内包涵体。

查明病因

宝宝诊断为原发性水痘肺炎，急性间质性肝炎，间质性心肌炎。水痘并发症较为少见，造成死亡者也少。宝宝可能为免疫功能低下。从宝宝下呼吸道组织中发现核内包涵体，而未见细菌感染的所见，证实为原发性水痘肺炎。

中医预防及保健

发热出疹期要卧床休息多喝水，饮食要选择营养丰富、容易消化的食物如水果蔬菜、牛奶、鸡蛋等，不要吃辛辣的食物和水产;预防受凉感冒，特别不要吹风;房间要经常通风，温湿度要适宜。剪短孩子的指甲，避免抓伤皮疹而引起感染。

【病例2】宝宝庄XX，男孩，两岁。低热、咳嗽半个月。

宝宝症状

宝宝于半月前出麻疹，麻疹经过顺利。出疹后宝宝精神差，食欲减退。近半月来宝宝发热，体温为38℃左右。发热以午后或夜间为高，伴声咳，无盗汗、呕吐，按上呼吸道感染治疗，未见明显好转。近两天来咳嗽呈阵发性，有时伴呕吐。

医院检查

宝宝营养发育中等。神志清楚，精神尚可，面色稍苍白。呼吸平稳。咽充血，扁桃体不大。浅表淋巴结未及。两肺呼吸音清，心音尚可，律齐，无杂音。腹软，肝在右肋下2cm，脾在左肋下1cm，四肢未见异常。

观察治疗

观察：宝宝半月来发热、咳嗽,考虑为呼吸道感染。因肺部未闻啰音，临床也无呼吸困难等表现，未考虑下呼吸道感染。因急性感染、中毒症状不明显，按病毒感染用中药治疗。宝宝未接种过卡介苗。作肺部X线摄片，左肺门淋巴结呈肿瘤样肿大。

治疗：诊断明确，开始用抗结核治疗，5天后体温降至正常，但咳嗽无减轻。住院治疗3周，带药出院，定期门诊复查。

查明病因

宝宝诊断为原发性肺结核，支气管淋巴结核。原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。多数呈慢性经过，也见有高热，急性起病者。咳嗽并非必备的症状。支气管淋巴结结核时，可因肿大的淋巴结压迫气管而出现阵发性咳嗽，类似百日咳，但无回钩。结核菌素试验及肺部X线检查是必要的检查。

中医预防及保健

控制传染源，对活动性结核病人应隔离治疗，病人的食具和排泄物要彻底消毒。适当休息，减少消耗，补充蛋白质和各种维生素。居室要清洁卫生，空气流通。多进行户外活动，增强抵抗力。定期做好预防接种。