宝宝感染性疾病

宝宝感染性疾病

【病例1】宝宝顾楷瑞，男孩，12岁。发热5天伴出血点，烦躁不安、面色发灰。

宝宝症状

宝宝于近5天来持续发热、头痛、四肢酸痛，但关节无红肿，活动不受限。发病第2天皮肤见出血点，以胸骨及上肢为多，针尖大小，同时鼻衄两次，量不多。面部与上半身发红，与体温增高程度无关。3天后宝宝出现呕吐、腹泻。每天呕吐4～5次，与进食无关。腹泻3～5次，为消化不良便，未见脓血，内含水分中等量。半天来宝宝烦躁不安，面色先苍白后发灰，尿少。

医院检查

宝宝体温39.5℃。营养发育中等。神志清楚，精神萎靡，时而烦躁。急性病容，呼吸急促，面色发灰，口周发青，唇色轻度发绀。球结膜轻度充血。口腔黏膜可见陈旧出血点，咽充血，扁桃体不大。胸背部可见散在出血点，但色已发暗。两肺呼吸音正常，心音低钝，心率快、律齐，未闻杂音。腹软，脐周有轻度压痛，肝、脾未及。下肢轻度浮肿，肢端发凉、轻度发绀。

观察治疗

宝宝休克伴有发热，先按感染性休克处理。首先进行扩容，同时用血管扩张药多巴胺和阿拉明，镇静，给氧，在用抗生素的同时加氢化可的松。因宝宝心音低钝，心率快，应用速效洋地黄制剂。经24小时的抢救，血压上升，面色也有好转。但呼吸仍然急促，尿量少，下肢浮肿明显，休克有所好转。

查明病因

宝宝诊断为流行性出血热。本病为急性病毒性传染病，可经蚊、蜱、鼠类等传播。主要表现为发热、出血、肾损伤三种症状。本病的表现具有典型性特征：病初可见三红表现，即面、颈和上胸部皮肤潮红；继而有三痛，即头痛、腰痛和四肢酸痛；尚有三联症，即呕吐、腹胀及腹泻。用免疫荧光法测流行性出血热抗原或抗体，可作出病原学诊断。

中医预防及保健

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。加强预防、早期诊断、积极治疗是关键。

【病例2】宝宝潘XX，男孩，6岁。发热两天，出皮疹一天。

宝宝症状

宝宝于近两天发热，体温在38.5℃左右，有流涕、咽痛，无咳嗽。第2天晨起发现宝宝全身出皮疹，为红色丘疹。体温不降，下午升至39℃。宝宝既往未曾患过猩红热，无猩红热接触史。

医院检查

宝宝体温39℃，呼吸26次/分钟，脉搏120次/分钟。营养发育中等。呼吸平稳。眼睑无浮肿，脸部较多红丘疹，但无口周苍白圈。舌质绛红，乳头明显。口腔黏膜清洁，咽充血，扁桃体肿大、充血。颈淋巴结可及，黄豆大小，无压痛及粘连。两肺呼吸音正常，心音有力，律齐，未闻杂音。腹平坦，全腹软无压痛，肝、脾未及。下肢无浮肿，关节无肿胀。全身密集红色丘疹，部分融合，贫血性皮肤划痕现象阳性。

观察治疗

观察：从宝宝发病过程，皮疹的形态和分布情况，仍应考虑为猩红热。

治疗：用青霉素治疗。宝宝住院第3天，体温降至正常，用青霉素一周停药。指端出现脱皮，其他部位可见脱屑。宝宝住院10天出院。出院前査尿，蛋白已消失。

查明病因

宝宝诊断为猩红热并发肾炎。该病肾炎多发生于病程的第3周左右，肾炎的病程约4周，多数可痊愈，少数可迁延成慢性，甚至发生尿毒症。宝宝在入院时尿检查有蛋白，随体温正常而消失，系热性蛋白尿，并非为肾炎所见。

中医预防及保健

猩红热是一种以发热及出现猩红热皮疹为特点的疾病，中医称为丹痧或烂喉丹痧。猩红热病菌存在于患病宝宝的鼻、咽部的分泌物中，通过飞沫散布在空中，使健康人吸入后被传染。建议患病宝宝中西医结合治疗，西医多采用青霉素治疗，中医以清热解毒治疗为主。患病宝宝要多饮水，食用易消化食品，并注意隔离休息以免发生传染。