宝宝全身非感染性疾病

宝宝全身非感染性疾病

【病例1】宝宝徐XX，女孩，4岁。两小时来吐、泻，半小时来发热、烦躁、谵妄。

宝宝症状

宝宝吃晚饭后约一小时，出现腹痛、腹泻、呕吐。腹痛呈阵发性，以脐周为主，同时伴腹泻，共4次，为水样便，粪质不多，无脓血。继而呕吐，共3次，吐物为胃内容物，非喷射样。一小时来出现发热，达39℃。同时宝宝烦躁不安，谵妄。病前无不洁饮食史。晚餐曾吃过存放已久的土豆，未食用其他蔬菜。

医院检查

宝宝体温38.5℃，呼吸34次/分钟，脉搏132次/分钟。宝宝营养发育尚可。神志不清，阵阵烦躁，面色发灰，巩膜无黄染，双眼轻度下陷，口唇发干，口腔黏膜清洁，咽无充血，扁桃体不大。颈无抵抗。两肺呼吸音粗糙，未闻啰音。心音低钝，心律齐，未闻杂音。腹软不胀，脐周有轻度压痛，无肌紧张。肝、脾未及。四肢正常，皮肤无出血点及皮疹。

观察治疗

观察：宝宝发病急，症状出现于进食后一个小时，首先出现胃肠道症状，虽然同食者未见类似症状，仍应考虑为食物中毒。再询问家长有关土豆的情况，其母称土豆有的已发芽。尿常规检查未见异常。粪便常规检查未见红、白细胞，培养阴性。

治疗：立即进行洗胃、输液、镇静、降温等处理。经12小时的治疗，脱水已不明显，面色好转，安静不烦躁，未再呕吐，也未再排便。24小时后神志清楚。观察两天，一切平稳，痊愈出院。

查明病因

宝宝诊断为发芽马铃薯中毒。马铃薯即土豆，含有茄碱，是一种强碱性甙生物碱，对胃肠道黏膜刺激性强，对中枢神经有麻醉作用，并可发生溶血。高温煮熟煮透可破坏茄碱，遇醋酸易分解成无毒的茄。但火烤或炒不易破坏。成熟土豆含茄碱极微，不致引起中毒。绿色不成熟的土豆或发芽的土豆，尤其是在皮芽孔部及芽胚部，含茄碱量可高数倍至数十倍，食后即可中毒。一般在食后数十分钟至数小时即可发病，主要表现为胃肠道症状，尚可见中枢神经症状、甚至发生呼吸衰竭。少数病例可见溶血性黄疸和溶血性贫血。治疗着重催吐、洗胃、导泻及对症处理。呕吐、腹泻明显者，可不作催吐和导泻处理。

中医预防及保健

注意饮食卫生谨防食物中毒。

【病例2】宝宝杨XX，男孩，22天。出生后第3天起即腹泻、呕吐。

宝宝症状

宝宝足月顺产，出生时一般情况尚可。出生后第3天开始喂母乳，第4天即出现腹胀、腹泻伴呕吐。腹泻每日5～6次，为不消化稀黏便，未见脓血。呕吐2～3次，与进食无关，非喷射性。明显腹胀。家族中未发现有遗传病者。

医院检查

宝宝体温36.3℃，呼吸34次/分钟，脉搏150次/分钟。宝宝营养发育差。神志清楚，精神反应差，面色较苍白，巩膜不黄，口腔黏膜清洁，咽部无充血。两肺呼吸音正常，心音尚可，心律齐，未闻杂音。腹胀明显，全腹软无压痛。肝在右肋下剑突下2cm。脾在左肋下2cm。四肢活动尚可，肌张力正常，下肢未见浮肿。

观察治疗

观察：宝宝于出生后第3天出现腹泻及呕吐，腹泻重而呕吐轻。未见黄疸，肝、脾增大。病后无发热，全身中毒症状相对较轻。尿常规检查未见异常。粪便常规检查未见红、白细胞。胸部X射线检查，心、肺正常。肝功能检查，胆红素及GPT在正常范围。

治疗：住院后禁食24小时，未再出现腹泻和呕吐。又喂母乳后，腹泻和呕吐又重现。改用牛奶后仍有吐、泻，但比母乳喂养轻些。改用米粉制奶糕后大便正常，每日1～2次，未再出现呕吐，考虑与喂奶有关。给以口服葡萄糖和半乳糖时，不吐不泻，且血糖上升。服用乳糖后血糖不上升，且又出现呕吐、腹泻。停喂乳类，改喂糕干粉，一切均正常。

查明病因

宝宝诊断为先天性乳糖不耐受症。乳糖为双糖，在乳糖酶的作用下水解为葡萄糖和半乳糖。当乳糖酶缺乏或乳糖酶的活性减低时，出现乳糖在血液中增高，出现乳糖不耐受现象。宝宝乳糖不耐受症可分为三种类型：家族性乳糖不耐受症，先天性乳糖不耐受症，迟发型乳糖不耐受症。迟发型乳糖不耐受症在出生后几年才出现症状。宝宝杨XX在出生后开始喂母乳即出现症状，可肯定为先天性，主要表现为腹泻、腹胀、呕吐。如不及时控制乳糖食品，最终可导致死亡。

中医预防及保健

乳糖不耐受症的预防：少量多次摄入乳制品。即使乳糖酶缺乏个体，也可耐受少量乳类，不会出现不耐受症状。限制一天中摄入乳糖总量，少量多次食用也可减轻乳糖不耐受反应。只要每次饮牛奶时能掌握合理的间隔时间和每日摄入总奶量，就可避免出现乳糖不耐受症状。不宜空腹饮奶。有乳糖不耐受者，不宜清晨空腹饮奶。在进食其他食物的同时饮用牛奶，例如乳制品与肉类和含脂肪的食物同时食用时，可减轻或不出现乳糖不耐受症状。先用发酵乳(特别是酸奶)