宝宝中枢神经系统疾病

宝宝中枢神经系统疾病

【病例】宝宝石XX，男孩，28天。发热、精神差、伴呕吐。

宝宝症状

宝宝足月顺产，出生时无窒息，出生后一切状况良好。母乳喂养。近10天进食差，体温高达38.5℃以上。近两天来呕吐，每天2～3次，与进食无关，非喷射性。精神反应变差。病后曾按上感服药，效果不明显。家中近期无有感染者。

医院检查

宝宝体温37℃，呼吸40次/分钟，脉搏120次/分钟。宝宝营养中等。反应差。皮肤和巩膜无黄染。呼吸平稳。面色正常。咽部稍充血。颈抵抗可疑。两肺呼吸音清。心音尚可，律齐，无杂音。腹软、稍胀，肝脾未及。双上肢肌力正常，双下肢肌力低下。皮肤未见化脓病灶。

观察治疗

宝宝持续高热39℃以上，烦躁不安，神志处于昏迷状态。考虑为病毒脑炎，用抗生素静脉点滴。入院第3天双肺出现多数干、湿啰音。床边胸部X线检查，心脏未见异常，两肺可见小点片阴影。在原有青霉素治疗的基础上，加用氨苄西林和阿米卡星。入院第5天出现全身性抽搐，止抽后双侧瞳孔大小不等，呼吸不规则、暂停，面色发灰，唇色发绀。最终抢救无效死亡。

查明病因

宝宝诊断为肠道病毒脑炎，支气管肺炎。在散发性脑炎中，发病数最高者为肠道病毒，主要柯萨奇和埃可病毒。宝宝脑脊液中有三种病毒中和抗体滴度均增高，但以新肠道病毒71型为最高，已超过健康人群抗体的4倍，由其所致脑炎首先应考虑。其他两型病毒因未作第2次复查，很难确定是否为致病原因。

中医预防及保健

病毒性脑炎是病毒所致脑实质和脑膜炎症。当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。本病多属自限性疾病，但部分病例可有后遗症。从预防上讲，要提高抗病能力，减少感冒与肠道感染，一旦患病要及时有效地治疗，防止其恶化。按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗；灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗等。