宝宝中枢神经系统感染性疾病

宝宝中枢神经系统感染性疾病

【病例】宝宝齐XX，女孩，7岁。两天来发冷、发烧，伴抽风一次。

宝宝症状

宝宝两天来发冷、发热，体温在39℃以上，发作持续几个小时，体温逐渐下降、出汗。近1天来宝宝体温持续高热，抽风一次，抽时四肢阵挛性发作，意识丧失，双眼上翻，持续3分钟后缓解。宝宝烦躁不安，伴恶心、呕吐，精神不好。发病后不咳嗽，无尿频、尿急，大便正常。宝宝既往健康状况良好，居住地为疟疾流行区，同学中有疟疾患者。

医院检查

宝宝体温41.2℃，呼吸32次/分钟，脉搏140次/分钟。嗜睡状，谵语，皮肤黏膜未见出血点及皮疹，浅表淋巴结可及。两肺呼吸音粗，可闻痰咳音。心音低钝，节律整齐。腹软，无移动性浊音。肝在右肋下1cm，脾在左肋下0.5cm。四肢肌张力偏高。瞳孔对光反应稍迟钝。

观察治疗

观察：宝宝周围血涂片镜检发现间日疟原虫阳性，间日疟原虫计数48个/mm。脑脊液检查，蛋白微量，白细胞10个。

治疗：宝宝外周血检查到疟原虫，诊断明确。宝宝反复抽搐，采取脱水降颅压，药物和物理降温。同时用二盐酸奎宁静脉点滴。用上述疗法，仍不见好转，宝宝意识处于半昏迷状态，最后因频繁抽风并呼吸循环衰竭死亡。

查明病因

宝宝诊断为脑型间日疟。该病发病急，症状凶险，死亡率高。宝宝发生脑型疟疾与疟原虫密度高低无直接关系，与个体差异有关。脑部小血管痉挛引起微循环障碍，含有疟虫的肿大红细胞积聚形成弥漫微血栓。所以，及时改善脑部微循环障碍是治疗该病的关键。

中医预防及保健

间日疟原虫有两个宿主，人和按蚊。通过中间宿主按蚊传播疾病，被感染的人患疟疾。疟疾的防治原则应根据疟原虫生活史和流行区实际情况，采用因地、因时制宜的综合防治措施。一方面用抗疟药杀灭人体内发育各阶段的疟原虫，防止疟疾发作及控制传染源；另一方面、积极开展防治媒介蚊虫，以控制疟疾的传播。