宝宝后天性泌尿系统疾病

宝宝后天性泌尿系统疾病

【病例】宝宝梁XX，女孩，8岁。一个月来浮肿，一周来浮肿加重、尿少，两天来头痛、呕吐。

宝宝症状

宝宝于近一个月来时下肢出现浮肿，晨起眼睑轻度浮肿，尿量不减少，尿色无改变。近一周来浮肿明显加重，尿量减少、尿色深，但非血尿。两天来头痛，进食饮水后易吐，非喷射性。病后无发热。

医院检查

宝宝体温36.2℃，呼吸26次/分钟，脉搏105次/分钟。血压偏高。宝宝营养发育差。神志清楚，精神萎靡，易烦躁。面色苍白，眼睑浮肿，唇色浅淡。口腔黏膜清洁，咽无充血。扁桃体不大。两肺呼吸音正常。心音尚可，律齐，无杂音。腹稍胀，但软而无压痛，无移动性浊音。肝、脾未及。四肢活动正常，双下肢可见凹性浮肿。皮肤无化脓性感染病灶。

观察治疗

观察：宝宝两岁半时首次发病，考虑为肾病变所致。根据检查，发现宝宝有蛋白尿、血尿、低蛋白尿、氮质血症、贫血、右侧胸腔少量积液，可肯定为肾病变存在，且有肾功能不全。胸腔积液考虑为高度浮肿所致漏出液。作肾穿活检，证实多数肾小球有局灶性硬化。

治疗：用泼尼松和环磷酰胺治疗，加用利血平。

查明病因

宝宝诊断为慢性肾炎，局灶性肾小球硬化型。宝宝从首次发病到这次，共计6年。最初为微小病变型，最后变为局灶性肾小球硬化改变。从原来无血尿及高血压，最后发展成为肾功能不全。据资料介绍，从微小病变型演变为其他非微小病变型极为少见。本病可能从病发即为局灶性肾小球硬化症。

中医预防及保健

治疗慢性肾炎主要是控制复发，而不复发的关键是使人体达到免疫平衡。

慢性肾小球肾炎饮食的注意事项：

饮食要冷热适宜，最好选用微温和微凉的食品。

用富含维生素A、维生素B₂及维生素C的食物。

选用生物价高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补充排泄损失。

根据肾功改变情况限制蛋白质，食盐和水分，少尿者还应限制高钾饮食。

水分不须限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如动物肝、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。

为控制血压，应限制盐的摄入，根据病情给予少盐或无盐饮食，即使血压恢复正常也应以清淡饮食为宜。

肾功能减退而血肌酐增高时，应给予低蛋白饮食，这有利于残余肾功能的保留。要选用生物价高的蛋白质食物，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白，以增加患者的食欲。

【病例】宝宝陈XX，男孩，4岁。一天来头痛、呕吐，两小时来抽搐。

宝宝症状

宝宝于今晨起头痛、呕吐。呕吐初为胃内容物，继而色发绿混有胆汁。有腹痛，无腹泻。病后精神不振，头晕眼花。未觉有发热。两小时前，宝宝突然抽搐，为全身性、四肢活动、双眼上吊、面色发紫，持续约5分钟。抽后神志不清。宝宝睡觉前曾吃苹果两个，家长不知是否清洗。

医院检查

宝宝体温37.5℃，呼吸30次/分钟，脉搏130次/分钟。宝宝营养发育中等，神志不清，呈昏睡状，刺激有反应，面色苍白，唇色暗红，眼睑浮肿，口腔黏膜清洁，咽部无充血，扁桃体不大。两肺呼吸音粗糙。心音低钝，律齐，无杂音。腹稍胀，但软而无压痛，无移动性浊音。肝、脾未及。四肢被动活动不受限，双下肢无浮肿。皮肤未见出血点。

观察治疗

观察：宝宝属于急性发病。主要表现为头痛、呕吐，抽搐，未有发热，感染性疾病可能性不大。经过检查，发现宝宝心、肾有病变，头痛、呕吐可能与血压升高有关。多脏器受累，疑为中毒。宝宝所食用的苹果经检验，发现带有灭鼠药。

治疗：先用镇静剂，静脉输液，并用大剂量维生素C，用甘露醇降颅压。宝宝经过抢救，痊愈出院。

查明病因

宝宝诊断为毒鼠药中毒。该病并不少见，主要是误食了被污染的食品，如籼米、苹果、油条、炒玉米等。毒鼠药中毒时，应先催吐和洗胃。解毒药应根据具体情况进行使用，有维生素K₁、乙酰胺、苯妥英钠、安定、鲁米那等。出血明显的宝宝，要及时进行小量输血，惊厥的宝宝则应止惊，烦躁的宝宝则应使其镇静等。

中医预防及保健

食物中毒一般具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛的特点。因此，一旦发生食物中毒，千万不能惊慌失措，应冷静地分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及服用的时间长短，及时采取应急措施。病情严重者应该马上抱送医院抢救治疗。