第四节 直肠肛管外科
一、直肠炎护理
（1）心理护理。由于疾病反复发作，病程长，患者精神压抑，经济压力大，存在焦虑，烦躁。给予患者心理安疏导，讲解治疗过程，药物用途、方法。消除不良心理，增强其信心，使其积极配合治疗及护理。
（2）饮食护理。注意食用清淡，易消化，少渣、高热量富有营养的食物。切忌辛辣、油腻、生冷食物及乳制品。戒烟酒，注意饮食卫生。可适量摄入水分及含钾丰富的果汁。
（3）病情观察。观察患者腹泻次数、量、性质及伴随症状，对症处理，并做好记录，防止并发症的发生。
（4）健康教育。养成良好的饮食卫生习惯，饭前便后要洗手，保持肛门及周围皮肤清洁、干燥，减少机械性刺激，必要时肛周涂抹抗生素软膏以保护皮肤。根据病情指导休息和活动，为患者创造安静、舒适的休息环境，做到劳逸结合。
（5）灌肠的护理。灌肠时选择质地软较细的肛管（可采用14～16号一次性导尿管代替）。不易损伤肠黏膜，插入深，病人舒适，切无便意，药液在肠内保留时间长。灌肠前排空大便，15～20min后再灌肠，嘱患者采取自然左侧卧位，屈膝。灌肠管前端多涂抹液状石蜡，由肛门缓慢插入15～20cm，将灌肠药液缓慢灌入。灌完后嘱患者采取右侧卧位，多次变换卧位让药液保留时间越长越好。
二、直肠脱垂护理
1．术前护理
（1）测体温、脉搏、呼吸、血压。血压高者服降压药，待血压降至正常后行手术治疗。
（2）保持大便通畅，排便姿势易斜卧，不要太用力或蹲厕过久，以免直肠脱垂。
（3）术前3d进食无渣饮食，术前禁食12h，禁饮4h。
（4）术前3d，可口服诺氟沙星胶囊0．2g及甲硝唑片0．4g，3次／日；
（5）术前清洁灌肠。
（6）皮肤准备。1∶5 000的高锰酸钾或温水坐浴，水温38～41℃，一次20min。保持肛周皮肤清洁、干燥，周围皮肤常规备皮。
2．术后护理
（1）密切观察病情变化，测量生命体征，观察伤口有无出血，渗血。
（2）卧床休息，有利于提高治愈率。由于重力原因，很多直肠脱垂患者在直立体位或行走时都会发生脱垂。手术治疗以后，虽然对脱垂的黏膜进行了固定，但固定的牢固程度要经历一个过程，所以直肠脱垂手术后一周内要多卧床，少活动以巩固疗效。
（3）手术后2～3d内禁排大便，因为排大便对于直肠脱垂手术后的恢复不利，所以最初几天要禁排大便以巩固疗效。
（4）手术后3天内宜吃半流食或流食以减少产粪量，3d后可以进普食，但要多吃蔬菜、水果，以免大便干燥，影响手术效果。
（5）术后第一次排大便时最好先用1～2支开塞露20～40ml通便，好处是即使大便干燥也可顺利便下，如果大便正常，第二次排便则可以不用开塞露。
三、直肠癌的护理
1．术前护理
（1）心理护理。大多数直肠癌根治术患者腹部带有结肠造口，应给与健康指导，说明造口的必要性，消除思想顾虑，树立信心，配合治疗。
（2）加强营养。给予高蛋白，高热量，丰富维生素易消化的少渣饮食，直肠癌病人因多有便血及肠道吸收不良，常有贫血，营养不良等，必要时给予输血、输液、改善全身情况，增强对手术的耐受性。
（3）做好肠道准备。①控制饮食：术前2～3日进流质饮食，有梗阻者禁食。②清洁肠道：术前2～3日口服缓泻剂，术前1日晚及术日晨清洁灌肠。③药物：术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维生素K1。④手术日晨留置胃管。⑤皮肤的准备：根治术病人除备腹部外，还要准备会阴及肛门周围皮肤（如灌肠后行坐浴）。⑥直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。
2．术后护理
（1）体位。病情稳定，可改为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
（2）密切观察病情变化。①观察生命体征：术后30min测脉搏、血压、呼吸1次，4～6h平稳后改每小时1次，直至平稳后延长间隔时间。②局部出血情况：术后密切观察引流管及骶前引流液的颜色、量和性状，同时观察切口敷料。
（3）饮食。术后禁食，肛门排气或结肠造口开放后进流质饮食，1周后改半流食，2周后可进普食，且选择易消化的少渣饮食。
（4）术后放置导尿管。5～7d后训练膀胱舒缩功能，观察病人尿意和排尿是否正常，恢复正常后拔除导尿管。
（5）加强会阴部切口护理，预防局部感染。
（6）结肠造口的护理。①观察造口有无异常。②保护腹部切口。③保护肠造口周围皮肤。④造口并发症的观察和护理。⑤教会病人自我护理结肠造口的知识，提高患者自护能力。
四、直肠息肉护理
1．术前护理
（1）心理护理。耐心向患者介绍内镜介入治疗的方法，强调介入治疗的优点，并说明在手术过程中有可能出现的并发症，取得患者的理解和配合。
（2）肠道清洁准备。肠息肉患者于术前一日晚餐进流质饮食，临睡前将潘泻叶10g用沸水冲泡代茶饮。手术当天免早餐，8am口服硫酸镁30g，同时饮水1 500～2 000ml，待患者排出清水后即可行手术治疗。
2．术后护理
（1）摘除息肉后应卧床休息，以减少出血并发症，注意观察有无便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状。有无血压、心率等生命体征的改变。
（2）大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食，1周内忌粗糙食物。
（3）保持术后大便通畅，可用适量潘泻叶冲泡代茶饮。术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多因手术中注入气体过多所致，可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里、中皖，留针15min，可缓解腹部胀痛，迅速减轻肠胀气。
（4）如在术后1周左右发生出血，应考虑有电灼过深、组织坏死、继发出血的可能性，除及时止血外，应严密观察有无腹膜炎症等情况，以便及早处理。
（5）术后4～6周作直肠镜或乙状结肠镜复查，观察疗效。
（6）切除的息肉作病理切片检查，如发现有局限早期恶性变，应定期严密随诊观察。如基底部已发现恶性变，应即再作直肠肛管切除术。
五、直肠肛门周围脓肿护理
1．术前护理
（1）测体温、脉搏、呼吸、血压。血压高者服降压药，待血压降至正常后行手术治疗。
（2）完善相关检查。心电图、胸透、查血常规、出凝血时间等。
（3）进食清淡、易消化少渣饮食。
（4）肠道准备。给予开塞露塞肛，或者清洁灌肠。
（5）皮肤准备。1∶5000的高锰酸钾或温水坐浴，水温38～41℃，一次20min。保持肛周皮肤清洁、干燥，周围皮肤常规备皮。
2．术后护理
（1）密切观察病情变化，测量生命体征。观察伤口有无出血，渗血。
（2）防止伤口受压，睡觉尽量取俯卧位。
（3）术后尿潴留的护理。由于麻醉或手术后疼痛等原因，前列腺肥大的老年患者可能会引起排尿困难，护士可采取热敷下腹部、听流水声或温水冲洗会阴部诱导排尿。对不习惯在床上排尿的患者在病情许可的情况可扶助下床入厕排尿。如无效可导尿。
（4）手术后2～3d内可以吃一些流质食物（牛奶、果汁、汤），之后可以进食无渣或少渣的食物（米粥、软面条）等。
（5）尽量控制避免手术后3d内解大便，这样有利于肛周脓肿手术后愈合。
（6）排便过后或者更换敷料前用适度比例的高锰酸钾溶液或温水坐浴，目的是防止感染。
（7）在排便的时候密切注意是否有排便困难，如果有排便困难应该及时请医生处理。注意有没有大便变细或者大便失禁等现象。如果有都应该告诉医生。不憋大便。
（8）手术后第五天后应该注意多吃蔬菜、水果。特别注意不要进食辛辣刺激的食物，禁烟酒。
（9）清洁创面，保持通畅引流。
（10）如有发热、寒战等症状，须及时加用清热凉血药，亦可使用抗生素治疗。
六、肛瘘护理
1．术前护理
（1）测体温、脉搏、呼吸、血压。血压高者服降压药，待血压降至正常后行手术治疗。
（2）每晚坐浴，清洁肛门、会阴部。
（3）一般不限制饮食，或术前一日进少渣饮食。
（4）服泻药，或手术前晚或手术日晨清洁灌肠。
（5）皮肤准备。保持肛周皮肤清洁、干燥，周围皮肤常规备皮。
2．术后护理
（1）密切观察病情变化，测量生命体征，观察伤口有无出血，渗血。
（2）疼痛护理。可遵医嘱适当使用止痛剂，必要时放松肛管内填塞物。
（3）术后控制排便24～48h。第一次大便前口服麻仁丸软化大便，避免伤口出血或疼痛。
（4）术后尿潴留的护理。由于麻醉或手术后疼痛等原因，前列腺肥大的老年患者可能会引起排尿困难，护士可采取热敷下腹部、听流水声或温水冲洗会阴部诱导排尿。对不习惯在床上排尿的患者在病情许可的情况可扶助下床入厕排尿。如无效可导尿。
（5）保持大便通畅，进食富含纤维素和维生素的水果蔬菜，增加肠蠕动，润滑通便。
（6）适度比例的高锰酸钾溶液或温水坐浴，目的是防止感染，水温38～41℃。时间以5～15min为宜，过长时间，过高温度坐浴会引起肉芽组织水肿，影响伤口愈合。
（7）坐浴后行伤口换药。将消炎止疼栓，金万红生肌纱条填塞肛内，促进愈合。
（8）术后7～10d不能剧烈运动，术后创面大，在伤口尚未完全愈合期间，应减少走路，避免伤口水肿。
（9）有挂线者，如术后7～9d挂线未脱落，做换线再挂处理，缝合创口以5～7d拆线为佳，还要注意保持创面的引流通畅，填塞凡士林纱条或药条，应紧贴创面，内口应到位，以创面肉芽从下朝上、从内至外生长力最佳，这样就能避免乔形愈合，获得最佳的手术效果。
（10）7d后可做提肛运动及收缩肛门运动。
七、肛裂护理
1．术前护理
（1）测体温、脉搏、呼吸、血压。血压高者服降压药，待血压降至正常后行手术治疗。
（2）每晚坐浴，清洁肛门、会阴部。
（3）一般不限制饮食，或术前1日进少渣饮食。
（4）服泻药，或手术前晚或手术日晨清洁灌肠。
（5）皮肤准备。保持肛周皮肤清洁、干燥，周围皮肤常规备皮。
2．术后护理
（1）密切观察病情变化，测量生命体征，观察伤口有无出血，渗血。
（2）疼痛护理。可遵医嘱适当使用止痛剂，必要时放松肛管内填塞物。
（3）术后控制排便24～48h。第一次大便前口服麻仁丸软化大便，避免伤口出血或疼痛。（4）术后尿潴留的护理。由于麻醉或手术后疼痛等原因，前列腺肥大的老年患者可能会引起排尿困难，护士可采取热敷下腹部、听流水声或温水冲洗会阴部诱导排尿。对不习惯在床上排尿的患者在病情许可的情况可扶助下床入厕排尿。如无效可导尿。
（5）保持大便通畅，进食富含纤维素和维生素的水果蔬菜，增加肠蠕动，润滑通便。
（6）适度比例的高锰酸钾溶液或温水坐浴，目的是防止感染，水温38～41℃。时间以5～15min为宜，过长时间，过高温度坐浴会引起肉芽组织水肿，影响伤口愈合。
（7）坐浴后行伤口换药。将消炎止疼栓，金万红生肌纱条填塞肛内，促进愈合。
（8）术后7～10d不能剧烈运动，术后创面大，在伤口尚未完全愈合期间，应减少走路，避免伤口水肿。
（9）7d后可做提肛运动及收缩肛门运动。
八、痔护理
1．术前护理
（1）测体温、脉搏、呼吸、血压。血压高者服降压药，待血压降至正常后行手术治疗。
（2）每晚坐浴，清洁肛门、会阴部。
（3）一般不限制饮食，或术前1日进少渣饮食。
（4）服泻药，或手术前晚或手术日晨清洁灌肠，灌肠时选择较细肛管，多涂润滑剂，以免引起出血。
（5）皮肤准备。保持肛周皮肤清洁、干燥，周围皮肤常规备皮。
2．术后护理
（1）密切观察病情变化，测量生命体征，观察伤口有无出血，渗血。
（2）疼痛护理。可遵医嘱适当使用止痛剂，必要时放松肛管内填塞物。
（3）术后控制排便24～48h。第一次大便前口服麻仁丸软化大便，避免伤口出血或疼痛。保持大便通畅，进食富含纤维素和维生素的水果蔬菜，增加肠蠕动，润滑通便。
（4）术后尿潴留的护理。由于麻醉或手术后疼痛等原因，前列腺肥大的老年患者可能会引起排尿困难，护士可采取热敷下腹部、听流水声或温水冲洗会阴部诱导排尿。对不习惯在床上排尿的患者在病情许可的情况可扶助下床入厕排尿。如无效可导尿。
（5）中药坐浴，水温38～41℃。方法：先用热气熏，待水温适宜时，再将肛门放入盆内坐浴，时间以5～15min为宜，过长时间，过高温度坐浴会引起肉芽组织水肿，影响伤口愈合。
（6）坐浴后行伤口换药。将消炎止疼栓，马应龙痔疮膏纳肛或涂抹肛门，促进愈合。
（7）术后7～10d不能剧烈运动，术后创面较大者，在伤口尚未完全愈合期间，应减少走路，避免伤口水肿。
（8）7d后可做提肛运动及收缩肛门运动。
九、便秘护理
（1）心理护理。便秘病人往往心情焦躁，护理人员要关心、体贴病人，消除其思想顾虑，建立治疗信心。
（2）饮食的护理。无论什么原因引起的便秘，合理的饮食非常重要：①要多饮开水，每日晨起可饮一杯温开水，以温润肠道。②食多渣、多纤维素饮食。多渣的绿叶蔬菜有菠菜、韭菜、芹菜等。③食用易产气的蔬菜、豆类、萝卜、南瓜，可加速粪便的排出。④食用蜂蜜、香蕉、凉粉，有通便作用。⑤增加适量油脂（以植物油为主），可滑润肠腔，促进排便。⑥忌食辛辣刺激性食物。
（3）药物治疗及护理。可用甘油栓或开塞露，也可用润滑性泻药，如甘油或液状石蜡，每次10～20ml，每晚睡前口服。
（4）排便的习惯。应养成定时排便习惯，即使无便意，也应坚持定时去厕所蹲10～20min，日久可建立定时排便习惯。
（5）自我按摩防治便秘。按摩腹部对便秘有一定的治疗作用。方法：沿左下腹扪到一条索状物，即乙状结肠，用右手掌根部紧贴腹肌，顺乙状结肠的长轴由上向下轻轻按摩，刺激乙状结肠，驱使大便下行至直肠。按摩每次10min，每日2～3次，可促进腹部及结肠血液循环，增加肠蠕动，从而促进排便。
（6）指导病人正确使用缓泻剂，但应告知患者长期使用缓泻剂的危害，便秘的护理措施可以使肠道失去自行排便的功能，甚至造成患者对药物生理、心理上的依赖。
（7）积极治疗原发病和伴随病，根据原发病和伴随病给予相应的护理。
（8）必要时给予灌肠。
十、便血护理
（1）心理护理。做好心理疏导，耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。
（2）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。对易出血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。
（3）迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血。
（4）观察病情变化，根据便血的颜色估计出血部位。观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。观察并记录出血量，有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。有出血性休克时应给予急救处理。
（5）便血护理。大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
（6）饮食护理。出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物。出血后3d未解大使患者，慎用泻药。
（7）按医嘱给予止血药物或输血治疗。
（8）污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
（9）注意保暖。
（10）如需手术治疗应做好手术前相关准备工作。
十一、肛管狭窄护理
1．术前护理
（1）心理护理。术前应了解病人的心理反应，积极加以安慰和疏导。向其说明疾病的发生、发展及愈合过程，说明手术的必要性、重要性，增强信心，解除恐惧心理，正确对待手术治疗。
（2）皮肤的护理。1∶5 000的高锰酸钾或温水坐浴每日2～3次，水温38～41℃，每次20min。保持肛周皮肤清洁、干燥。周围皮肤常规备皮。
（3）营养支持。给与高热量，高蛋白，高维生素的无渣饮食。
（4）做好肠道准备。①控制饮食：术前3日进流质饮食。②清洁肠道：术前2～3日口服缓泻剂，术前1日晚及术日晨清洁灌肠。③药物：术前口服肠道不吸收抗生素。
2．术后护理
（1）密切观察病情变化，测量生命体征。
（2）疼痛护理。可遵医嘱适当使用止痛剂，必要时放松肛管内填塞物。
（3）饮食指导。为避免粪便过早排出，污染伤口，造成感染，影响手术效果，术后禁食3d，禁食期间给与静脉输注营养液，保证营养的供给。术后第4d开始进流质饮食，第5d进半流质饮食，术后6～9d恢复正常饮食。
（4）伤口护理。术后24h注意观察伤口出血情况，取侧卧位，避免伤口受压，保持伤口清洁，每日用1∶5 000的高锰酸钾溶液坐浴。
（5）注意观察排便情况。通过控制饮食，尽量控制无排便3d，术后第5d可给给予酚酞片1片口服，每日两次，以促进排便排气，禁止灌肠或者开塞露纳肛，以免损伤伤口。
（6）一周后伤口愈合行肛门功能锻炼（扩肛运动）并扩肛。用手指或扩张器进行扩张，每日1次或每周1～2次，渐渐加大扩张器直径，并延长扩张间隔时间。
（7）心理护理。给与心理疏导，使患者对以后生活充满信心。
十二、肛门乳头瘤护理
1．术前护理
（1）测体温、脉搏、呼吸、血压。血压高者服降压药，待血压降至正常后行手术治疗。
（2）每晚坐浴，清洁肛门、会阴部。
（3）一般不限制饮食，或术前1日进少渣饮食。
（4）服泻药，手术前晚或手术日晨清洁灌肠，灌肠时选择较细肛管，多涂润滑剂，以免引起出血
（5）对较大的肛乳头瘤，若有脱出，应及时送回肛内，以免发生水肿及嵌顿、坏死、出血等。
（6）皮肤准备。1∶5 000的高锰酸钾或温水坐浴每日2～3次，水温38～41℃，每次20min。保持肛周皮肤清洁、干燥。周围皮肤常规备皮。
2．术后护理
（1）密切观察病情变化，测量生命体征，观察伤口有无出血，渗血。
（2）疼痛护理：可遵医嘱适当使用止痛剂，必要时放松肛管内填塞物。
（3）术后控制排便24～48h。第一次大便前口服麻仁丸软化大便，避免伤口出血或疼痛。
（4）保持大便通畅，饮食以高蛋白、低脂肪为主。进食富含纤维素和维生素的水果蔬菜，增加肠蠕动，润滑通便。
（5）便后坚持肛门坐浴，可用1∶1 000高锰酸钾液或生理盐水，或用中药煎熬坐浴熏洗肛门，每次10～15min。
（6）坐浴后行伤口换药。将消炎止疼栓，金万红生肌纱条填塞肛内，促进愈合。
（7）注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。
十三、肛门尖锐湿疣护理
1．术前护理
（1）心理护理。消除患者自卑、恐惧及焦虑心理。手术前应主动与患者交谈，通过询问病史，了解患者心理状态及需要，根据病人的情况，适当地给予解释，介绍手术的必要性及过程，态度和蔼，以减少其对手术的恐惧、焦虑状态，正确积极配合手术治疗。
（2）一般不限制饮食，或术前1日进少渣饮食。
（3）皮肤准备。术前嘱患者用肥皂、温水清洗患处皮肤。
2．术后护理
（1）术后嘱患者保持患处清洁，避免创面摩擦而引起疼痛。
（2）术后尽量半流质或流质食物减少排便次数，以免增加污染伤口、出血、感染的机会。
（3）创面护理：术后创面局部每天涂利福平软膏或5－氟尿嘧啶软膏保护，便后清洗后再涂利福平软膏或5－氟尿嘧啶软膏即起到抗菌消炎作用，又有润滑、防止摩擦创面引起渗血的作用，使创面愈合得到保障。
（4）治疗期间禁止性生活。
（5）注意身体锻炼，提高免疫力。
十四、直肠前突护理
1．术前护理
（1）心理护理。术前应了解病人的心理反应，积极加以安慰和疏导。向其说明疾病的发生、发展及愈合过程，说明手术的必要性、重要性，增强信心，解除恐惧心理，正确对待手术治疗。
（2）肠道准备。手术前3d口服肠道抗生素，术前2d控制饮食，给双份流汁，手术当日禁食，术前晚口服甘露醇，术晨清洁灌肠，术前1d会阴冲洗，减少阴道分泌物，以减少粪便和全面清洁肠道，预防术后感染，防止术后直肠阴道瘘的发生。
（3）注意休息。保证充分睡眠，增加机体抗病能力．。
（4）皮肤的准备。1∶5 000的高锰酸钾或温水坐浴，水温38～41℃，一次20min。保持肛周皮肤清洁、干燥，周围皮肤常规备皮。
2．术后护理
（1）出血的护理。病人回病房后，取平卧位，减少活动，密切观察病情及局部变化，术后48h内观察病人有无渗血及出血，定时测量生命体征，如发现脉搏细速、面色苍白、腹胀有便意，提示有出血倾向，立即报告医生，并配合医生及时处理。
（2）疼痛的护理。分散注意力，必要时应用止痛剂，以减轻疼痛。
（3）排尿困难的护理。因麻醉和手术刺激盆腔神经，加之创口疼痛，引起反射性抑制而致排尿困难，可利用条件反射如听流水声，用热水袋敷下腹部诱导排尿，必要时下导尿管。
（4）饮食护理。术后进流食2～3d，半流食2d，然后给予软食逐渐至正常饮食。术后第2d开始口服麻仁丸，保持每天排正常软便1次，排便后及时清洗并换药。
（5）观察阴道引流液的量、色、性质。24h后取出阴道内络合碘纱条，用络合碘擦洗会阴，2次／d，连续5d，便后及时清洗会阴部，使会阴部保持清洁干燥。
十五、直肠阴道瘘护理
1．术前护理
（1）心理护理。术前应了解病人的心理反应，，积极加以安慰和疏导。向其说明疾病的发生、发展及愈合过程，说明手术的必要性、重要性，增强信心，解除恐惧心理，正确对待手术治疗。
（2）皮肤的护理。及时更换会阴垫，入厕后及时清洗会阴部，保持局部清洁、干燥，减少异味的产生。术前1周用碘伏原液冲洗阴道，每日2次。1∶5 000的高锰酸钾坐浴每日2～3次，水温38～41℃，每次20min。
（3）营养支持。给与高热量，高蛋白，高维生素的无渣饮食，并按医嘱输注脂肪乳，氨基酸，能量合剂等静脉营养液。
（4）做好肠道准备。①控制饮食：术前3日进流质饮食。②清洁肠道：术前2～3日口服缓泻剂，术前1日晚及术日晨清洁灌肠。③药物：术前口服肠道不吸收抗生素。
（5）手术日晨留置尿管。
2．术后护理
（1）预防感染。病人回病房后，密切观察病情及局部变化，定时测量生命体征，术后导尿管给予妥善固定，防止扭曲，受压，保持尿管通畅，用1∶5 000高锰酸钾冲洗会阴部，每日2次。每日更换尿袋，术后5d拔除尿管。
（2）饮食指导。为避免粪便过早排出，污染伤口，造成感染，影响手术效果，术后禁食3d，禁食期间给与静脉输注营养液，保证营养的供给。术后第4d开始进流质饮食，第5d进半流质饮食，术后6～9d恢复正常饮食。
（3）伤口护理。术后24h注意观察伤口出血情况，取侧卧位，避免伤口受压，保持伤口清洁，每日用1∶5 000的高锰酸钾溶液冲洗会阴。术后24h取出阴道填塞纱布，并随时清洁阴道分泌物，防止感染。
（4）注意观察排便情况。通过控制饮食，尽量控制无排便3d，术后第5d可给予酚酞片1片口服，每日两次，以促进排便排气，禁止灌肠或者开塞露纳肛，以免损伤伤口。
（5）心理护理。给与心理疏导，使患者对以后生活充满信心。
十六、肛门瘙痒症护理
（1）心理护理。给与患者心理安疏导，讲解治疗过程、方法，药物用途。消除不良心理，增强其信心，使其积极配合治疗及护理。
（2）饮食护理。避免食用或接触自己易过敏的食物或用品，譬如海味产品、油漆等。
（3）及时治疗能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性疾病，譬如：内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、寄生虫病等。
（4）内裤不要过紧、过硬，以免摩擦肛门皮肤；不要用带污染的纸张、土块、木棍等擦肛门。
（5）保持肛门清洁、干爽，经常用温水洗净肛门。
（6）避免焦虑、紧张情绪，不搔抓肛门皮肤。
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