第腰椎横突综合征与腰椎间盘突出症如何区分

第3腰椎横突综合征与腰椎间盘突出症如何区分？

第3腰椎横突是腰椎横突中最长的一个。过长的第3腰椎横突受到反复牵拉损伤而引起的局限性压痛及一系列综合征，称为第3腰椎横突综合征。

第3腰椎横突综合征是一种常见的慢性腰痛或腰臀痛疾患。临床以第3腰椎横突部明显压痛为特征，是腰肌筋膜劳损的一种类型。第3腰椎横突综合征是常见的腰背痛疾病之一，其详细的发病机制还不清楚，是以积累性损伤引起的急慢性肌筋膜腰痛的表现，系常见的软组织疼痛性疾病。创伤反应，血肿粘连，瘢痕挛缩，筋膜变厚等，致使腰神经后外侧支在穿过病变部位时受到卡压，故也为“卡压综合征”的一种。过长的第3腰椎横突受到反复牵拉损伤而引起的局限性压痛及一系列综合征。根据本病的临床表现，属中医学“腰痛”的范畴。

由于第3腰椎横突比其他腰椎长而大，第3腰椎是整个腰椎活动的中心，第3腰椎横突附近神经分布多，使得第3腰椎横突综合征发病率较高。表现在患病时可为腰部酸痛，也可剧痛，活动受限，严重时影响日常生活及工作，疼痛可达臀部及大腿前方；第3腰椎横突外缘，相当于第3腰椎棘突旁4厘米处，尤其是瘦长型病人可触到横突尖端并有明显的压痛及局限性肌紧张或肌痉挛；按压疼痛点时，由于第2腰神经分支受刺激而引起放射痛达大腿及膝部。主要为腰痛及腰臀痛，少数病人的疼痛范围波及股后、膝下、内收肌及下腹部，有的腰臀痛沿大腿放射到小腿外侧，但无间歇性跛行。

它与腰椎间盘突出症的区别在于，压痛点的部位不同。第3腰椎横突综合征的压痛点部位在骶棘肌外缘第3腰椎横突尖端处，腰椎间盘突出的压痛点在椎旁，多伴有放射痛；下肢疼痛的表现也不及腰椎间盘突出症那样有明显的神经根性分布，所谓放射痛不过膝，不典型，坐骨神经牵拉痛阴性，这些都可供区别。另外，第3腰椎横突封闭有效，也是鉴别其他疾患的办法。