护理心理学与现代医学及护理观

第三节　护理心理学与现代医学及护理观

一、护理心理学与现代医学观

医学观即医学模式，现代医学观是指生物—心理—社会医学模式，生物—心理—社会医学模式是建立在系统论和整体观之上的医学模式，要求医学把人看成多层次、完整的连续体，综合考虑生物、心理及社会等方面的因素。现代医学观的主要观点为：人是一个完整的系统，通过神经系统的调节保持全身各系统、器官、组织、细胞活动的统一。它认为人具有生理活动和心理活动，身心是相互联系的。心理活动通过心身中介机制影响生理功能的完整性，同时生理功能也影响个体的心理功能。因此，在研究疾病和健康的同时应注意心身两方面因素的影响。人与环境是紧密联系的，人不仅是自然的人，也是社会的人。社会环境因素，如文化、职业、家庭、人际关系以及自然环境等因素都对人的生理健康和心理健康产生影响。心理因素在人类调节和适应功能活动中有能动作用。

生物—心理—社会医学模式的核心在于有关心理学、社会学内容对医学的补充和有机结合，而护理心理学则是这种补充和有机结合具体实践的产物，是在现代医学观的影响下形成和发展壮大的，同时护理心理学的发生、发展对现代医学观的确立，对生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，对人类健康的维护和疾病的防治产生重要的促进作用。

二、护理心理学与现代护理观

在现代医学观的背景下，护理观适应医学模式转变的需要，相应地由功能制护理转变为整体护理，它是护理理论的思想基础，在现代护理观的指导下，护理工作的重点从疾病护理转变为以人为中心的整体护理。护理理论与实践拓展到人的心理、行为、社会等方面，形成了护理心理学的完整理论体系和实践内容，极大地促进了护理科学的发展。

现代护理由此实现了以服务对象为中心，以解决服务对象的健康问题为目标的护理服务，并运用护理程序的科学方法承担起为病人解决问题的责任。20世纪80年代以后，随着人类物质文明的发展，人们不仅对身体舒适的要求不断提高，而且要求心理上的舒适与健全。1994年北美护理诊断协会（NANDA）通过的128种护理诊断中，有一半以上的护理诊断与心理社会功能有关。另外，现代生活节奏的不断加快对维护和促进人类的心理健康提出了更高的要求。在这种背景下，护理心理学应运而生，并得以快速发展。因此，护理心理学的形成和发展是社会发展和人类健康的需要，也是现代护理观的核心和具体体现。

三、护理心理学在现代护理中的作用

现代护理，主要是指“诊断和处理人类对其现存和潜在健康问题的反应”，其主要内容包括现象、应用、护理行为、效果评估，这些是与现代护理程序密切相关的。心理护理已成为护理程序中的一个重要部分，护理心理学知识是护理工作者应掌握的核心知识，具体体现在以下几个方面。

（一）心理学理论是现代护理的重要来源和理论基础

这些理论主要包括“人本主义心理学理论”，其中马斯洛关于需要和动机理论成为现代护理学基础的重要组成部分。此外，关于自我概念、应激的转化与应对等许多新理论也作为重要理论基础被吸收到现代护理学中。

（二）护理心理学技术和方法推动了护理实践

临床护理心理学方法、临床心理护理评价、心理健康教育和心理保健策略等为护理实践提供了有效的技术素材，如心理评估技术、心理测验和评定量表在病人心理评估和诊断步骤中均为不可缺少的定性与定量技术；而心理护理方法和技术、心理健康指导和心理健康策略，则是心理干预和护理教育中广泛应用的重要措施。

（三）心理问题已成为现代护理中的重要内容和对象

1994年，北美护理诊断协会通过的128种护理诊断中有一半以上与心理社会方面的功能有关，大约三分之一的护理诊断是属于心理障碍问题，因此通过护理心理学的学习，掌握一定的心理护理方法和技术，对心理问题的评估、诊断、计划、实施和评价是十分重要的。

（四）护理心理学知识是整体护理质量和水平的重要保证

了解和掌握有关认知、情绪、人格以及社会文化等因素与健康疾病的相互关系，有益于对疾病病因和发病机制的认识和理解；针对病人一般的心理反应和不同病人的心理特点，制订相应的护理计划，有的放矢地开展心理护理措施，促进整体护理水平和质量的提高。

知识链接

人本主义心理学的研究

人本主义心理学着重于人格方面的研究，但它和精神分析学派的传统观念有着明显的区别。人本主义心理学认为，人的本质是好的、善良的，他们不是受无意义欲望的驱使，并为实现这些欲望而挣扎的野兽。人有自由意志，有自我实现的需要。因此，只要有适当的环境，他们就会力争达到某种积极的社会目标。这些看法和精神分析学派是截然不同的。人本主义心理学还认为，人都是单独存在的，心理学家应该对人进行单个的测量。人本主义心理学反对行为主义，只相信可以观察到的刺激与反应，认为正是人们的思想、欲望和情感这些内部过程经验，才使他们成为各不相同的个人。