病人与病人角色概述

第一节 病人与病人角色概述

一、病人与病人角色的概念

疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的损伤与抗损伤过程，具有相应的功能、代谢和形态的改变，以症状和体征表现出来。病感，也称病痛，是个体感到有病的主观体验，可由躯体疾病引起，也可由心理社会因素引起，并由此而产生求医行为。由于疾病或病痛而寻求帮助的人称病人，包括那些在医院经过医生检查诊断为某种疾病的人，以及那些没有检查出疾病却有病感的人。人患病以后就进入病人角色，又称病人身份，是医疗过程中的一种社会角色，病人角色的获得和公认，主要是医生依据有关医学标准确认其疾病状态。一旦“病人”身份确立，病人角色相应的权利和义务就从常态的社会人群中分离出来。尽管人的职业地位、信仰、生活习惯、文化程度各异，所患疾病也不尽相同，但病人角色相同，人们期待有与病人角色相应的行为规范。

美国社会学家帕森斯于1951年在《社会制度》一书中提到病人角色具有一定的权利和义务，主要表现为：①病人可以从常态的社会角色中解脱出来，免除其原有的社会责任和义务；②病人对其陷入疾病状态是没有责任的，疾病是超出个体自控能力的一种状态，也不符合病人的意愿，病人本身就是疾病的受害者，他无须对此负责；③病人应该努力使自己痊愈，有接受治疗、努力康复的义务；④病人应求得有效的帮助并在治疗中积极配合，主要是寻求医生的诊治并与医生合作。帕森斯的理论强调了病人有从正常社会角色中解脱出来的权利，且无须为疾病承担责任，同时又有积极求医，早日康复的义务，这是符合病人角色特点的。但这一理论也存在一定不足，如慢性病人并不完全免除正常的社会责任和义务，而部分性病、艾滋病和成瘾物质依赖等疾病的病人则需要承担道德甚至法律责任，并且不是每个人患病后都积极地寻求医疗，还存在有病不治的情况。

二、病人的权利和义务

（一）病人的权利

1．享受医疗服务的权利

病人有得到医护人员为其诊断、治疗和护理的权利。在诊治过程中，病人有权向医护人员了解自身病情、治疗措施、疗程和预后等情况。对于不尊重病人权利和不负责的医疗行为、护理行为，病人有权批评和拒绝。

2．被尊重的权利

病人由于疾病，不得不求助和依赖医护人员，但病人是有尊严的“人”，需要得到医护人员的尊重和理解，而不是被当成一个“床号”或“病例”。

3．免除或部分免除社会责任的权利

享有此种权利，学生可以请假、休学，工人可以免去上班或变换工种，教师可以免去讲课，直至住院治疗。

4．保守个人秘密的权利

一个人患病后，为了更好地治愈疾病，愿意把自己的病症、内心活动感受，甚至对于父母、妻子（丈夫）都隐瞒的个人隐私，告诉医护人员。病人在袒露这些秘密的同时，还要求医护人员尊重他们的人格，理解其要求保密的心情，并为他们保守秘密。

（二）病人的义务

病人除了享有一定的权利外，同时，社会也要求他们承担一定的义务。病人应尽的义务通常是：尽可能及时就医，执行医嘱，遵守医院的各项规章制度和规定；在治疗过程中与医务人员全面合作，放弃原有的妨害治疗和护理效果的生活习惯；病愈后即使出院，也要协助医院的随访工作等。这也是社会对病人角色的期望。

三、病人角色的适应与偏差

病人角色具有社会特殊性，可能给病人本人及他人带来影响。在一定的社会文化背景中，并不是每个人都能成为角色扮演者，有的病人在从一般角色进入病人角色，或从病人角色返回到一般社会角色的过程中，存在角色适应和角色偏差。分析和认识这种现象，有利于护理工作者认识病人的心理。病人角色偏差可概括为以下几种形式。

（一）角色行为强化

角色行为强化是指病人患病后出现心理反应过度的角色行为表现。突出特点是保持病人的现状，与疾病转归或痊愈过程不相符。表现为病人的依赖性增强，对自己的能力表示怀疑，过度要求别人照顾，或感觉病情严重程度超过实际情况，“安于”病人角色的现状。由于患病而“因祸得福”，期望继续享有病人角色所获得的利益，则小病大养。还有些病人因家庭不和、人际关系不良等社会因素，不愿摆脱病人角色重返社会常态角色。

（二）角色行为缺如

角色行为缺如是指本人意识不到疾病的程度，或有意否定其严重性，未能进入角色。特点是对疾病持否认态度，拒绝就医，常勉强承担正常的社会角色，使劳动、生活及学习效率降低，导致贻误治疗，病情加重甚至出现危险。

（三）角色行为消退

角色行为消退是指已经进入病人角色的病人，由于某些环境、家庭、工作以及社会角色、责任、义务等因素而走出病人角色，过早地转入社会常态角色，去承担其他角色的责任和义务的行为表现。多发生在疾病的中期，这对疾病的治疗和康复不利。

（四）角色行为冲突

病人在角色转换中，不愿或不能放弃原有的角色行为，与病人角色行为相互冲突。多因工作繁忙不能安心治疗，或不能放弃家庭责任而影响治疗等。另外，还因长期担当某种社会角色形成行为习惯，干扰病人进入病人角色。病人行为角色冲突多见于承担较多社会和家庭责任，而且责任心和事业心较强的人。