胃癌的手纹特征

第十六节　胃癌的手纹特征

胃癌是人体最常见的恶性肿瘤之一，占恶性肿瘤死亡率的第一位。本病男性发病率高于女性，多见于中老年人。

一、病　因

病因尚未完全明确，可能与环境因素、饮食因素、遗传因素、化学致癌物、免疫因素等有关。不同国家与地区发病率不一样，远离赤道高纬度地区发病率高，土壤中含锌、铜多的地区发病率高，说明与环境因素相关。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的因素，发霉的食物含有的真菌毒素，大米加工后外面覆有的滑石粉也是诱发因素。某些家庭中胃癌发病率较高，胃癌患者亲属的发病率高出于正常人四倍。化学因素是引发胃癌的原因之一，其中亚硝胺类化合物是引起胃癌的重要化学致癌物。免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 另外，慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、胃溃疡等疾病与胃癌的发生关系密切。

二、病　理

胃癌可发生于胃的任何部位，其中幽门区最多见，其次胃小弯，再其次是贲门部，胃体区相对较少。 大体病理分为肿块型、溃疡型、浸润型三种。肿块型主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂或溃疡。溃疡型是癌肿表面形成溃疡，溃疡中间凹陷，边缘隆起，可伴有出血、穿孔。浸润型是癌组织浸润胃壁各层，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。根据组织形态胃癌可分为腺癌、未分化癌、黏液癌三种，转移途径有直接播散、淋巴结转移、血行转移。

三、临床表现

大部分早期胃癌病人没有症状或仅有轻度不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。随着疾病进展上腹部疼痛逐渐加重，可同时伴有明显的食欲不振、厌肉食、恶心、呕吐、黑大便等，最后出现明显消瘦及转移的症状。胃镜检查对胃癌的诊断具有重要意义，在胃癌早期可见局部黏膜隆起，突向胃腔，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐、界限不明显的局部黏膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂、溃疡。中晚期胃癌隆起的较明显，溃疡直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。做胃镜的同时可取病理以明确诊断。

四、手纹特征

胃癌的手纹特征为近侧横曲线和远侧横曲线起始端同时出现干扰线，近侧横曲线出现断裂、岛纹、米字纹。手掌第一指间区色泽晦暗或苍白，伴有褐色斑点，斑点中心可略显红色，可出现井字纹、米字纹或杂乱纹理。近侧横曲线起始段的部分区域出现暗红色、棕黄色斑点，其表面可有井字纹、米字纹和岛纹。小鱼际斜线出现多处断裂或与大鱼际曲线相交。掌部正常型掌褶纹出现率下降，异常型掌褶纹出现率增加，尤其是桥贯型掌褶纹增加明显。掌部atd角和主线指数有增大趋势，C三叉点缺失比例增大，皮纹白线出现率增加。大鱼际区真实花纹出现率增高。指端斗形纹出现率增加，福建省闽东卫校黄芸和福建省宁德市第二医院李长节、郭尧允在《福建医科大学学报》（2001年6月第35卷）中报道了胃癌患者血型与手纹关系的研究结果，数据显示胃癌患者双手指斗形纹大于或等于8个的为41.18％，普通人群为23.33％，差异非常明显（图7-16）。

图7-16　胃癌手纹特征