溃疡性结肠炎的手纹特征

第十七节　溃疡性结肠炎的手纹特征

溃疡性结肠炎是一种原因未明的直肠和结肠炎性疾病，起病或急或缓，但大多是慢性过程。发病年龄以20～40岁居多。

一、病　因

病因尚未完全阐明，可能与感染、遗传、精神因素、过敏反应等有关。病理和临床表现与慢性肠道感染相似，但在肠道内未发现致病的细菌、病毒、真菌等微生物。临床观察到此病具有家族多发现象，提示可能与遗传因素相关。另外，精神创伤、情绪紧张等因素，使得大脑皮质机能紊乱，引起肠道与其血管平滑肌的痉挛，造成肠壁黏膜的局部糜烂、溃疡而发病。有些食物如牛奶可使本病复发或加重，所以怀疑溃疡性结肠炎是一种过敏性疾病。

二、病　理

病理损害多数位于直肠和乙状结肠，逐渐向上端蔓延，可能累及整个结肠，甚至累及回肠末端。少数病人仅右侧结肠的某段受累，称为局限性溃疡性结肠炎。受累黏膜呈现水肿、充血、糜烂。病变早期可有微小出血点及广泛的表浅溃疡，病变继续发展，则形成较大的溃疡面。溃疡穿孔可引起腹膜炎、结肠或直肠周围脓肿或形成瘘管。溃疡愈合时，可因瘢痕形成而引起肠腔狭窄。

三、临床表现

多数起病缓慢，病程较长，呈现发作期与缓解期相交替的慢性经过，但也有呈慢性持续性者，或发作一次即获痊愈者。主要症状为腹泻、腹痛、里急后重、发热、恶心、呕吐等。腹泻是本病的主要症状，严重者每日达10余次，粪便常不成形，内含脓血和黏液，有时一开始即大量便血，常伴有阵发性腹部绞痛及里急后重感，排便后可缓解，也有大便次数不增加而仅排脓血和黏液便者，有些病人在急性发作期常有发热。病变晚期或病情较严重的病人还出现食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、贫血、全身衰弱等症状。少数严重的病人会出现合并症，其中以大量肠出血最为常见，其次是肠穿孔、瘘管、肠梗阻、假性息肉形成等，个别病人出现癌变，约占病人的5％。体检时多数病人无阳性体征，病变晚期及病情严重者，腹部可有压痛，有时可触及痉挛的结肠段。肠镜检查可见肠黏膜充血、水肿、增厚，黏膜血管走行的清晰度减低，黏膜拭之易出血。随着病情的进展，在肠黏膜上可见小黄色斑点即陷窝脓肿，脓血性分泌物增多，黏膜面粗糙呈颗粒状，出现糜烂和溃疡，糜烂破损处黏膜中心凹陷，基底鲜红或被脓性分泌物所覆盖，周围因充血而略隆起，溃疡大小不等。

四、手纹特征

溃疡性结肠炎的手纹特征为近侧横曲线浅淡、细弱，曲线末端出现干扰线或成串小岛纹，部分病人近侧横曲线与远侧横曲线的间距缩小。小鱼际斜线呈现断断续续样状态。小鱼际的部分区域出现松弛、凹陷、色泽灰暗，伴有红白相间或青紫色斑点，此区域也可出现井字纹、米字纹或杂乱纹理。部分病人大鱼际曲线大拇指侧出现一条平行线。食指、中指、无名指和小指腹侧面中指节和下指节的关节处皮肤色泽晦暗、静脉显露（图7-17）。

图7-17　溃疡性结肠炎手纹特征