结肠癌的手纹特征

第十八节　结肠癌的手纹特征

结肠癌是发生于结肠的常见恶性肿瘤。本病多发生于中老年，男性发病率高于女性。

一、病　因

大肠癌的病因目前尚不清楚，可能与饮食因素、结肠息肉、慢性结肠炎、致癌物质有关。大肠癌的发病在不同国家和地区差异很大，北美和西欧发病率高，日本和芬兰发病率低，发病率高认为与高脂肪、低纤维素的饮食习惯有关。高脂肪饮食可增加大肠内中性固醇和胆酸的浓度，并改变大肠菌群的组成，细菌可将中性固醇和胆酸芳香化或降解为致癌物质和协同致癌物质。低纤维饮食减少了粪便量，增加了粪便在肠腔的停留时间，使致癌物质与大肠枯膜接触的时间延长，增加发生癌的机会。大肠息肉是大肠癌的癌前病变，有息肉者大肠癌的发病率远较无息肉者高。慢性结肠炎也是大肠癌的诱发因素。另外，放射性和化学物质亚硝胺与大肠癌的关系也比较密切。

二、 病　理

结肠癌根据肿瘤的大体形态分为肿块型、浸润型、溃疡型。肿块型肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠；浸润型沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠；溃疡型是向肠壁深层生长并向周围浸润，中央部形成溃疡，溃疡边缘外翻呈蝶形，表面易出血、感染。结肠癌组织学分为腺癌、黏液癌及未分化癌。腺癌的癌细胞排列呈腺管状或腺泡状；黏液癌的癌细胞分泌较多黏液，黏液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将细胞核挤向边缘，细胞内黏液多者预后差；未分化癌的癌细胞较小，呈圆形或不规则形，呈不整齐的片状排列，浸润明显，易侵入小血管及淋巴管，预后差。结肠癌最常见于结肠下段，直肠最常见，其次是乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。

三、临床表现

结肠癌起病隐匿，早期症状大多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。随着疾病的进展逐渐出现排便习惯与粪便性状的改变，如便秘、腹泻或带有血液和黏液，排便不畅，排便次数增加等。病人可出现持续腹部不适、隐痛、腹胀、乏力或体重减轻。体检时发现贫血、腹部可扪及肿块。粪便隐血试验持续阳性。纤维结肠镜检查可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与确诊，进一步提高本病的诊断正确率，是大肠癌最重要的检查手段。

四、手纹特征

结肠癌的手纹特征为近侧横曲线末端出现井字纹、米字纹、岛纹和干扰线。大鱼际曲线末端可出现岛形纹。小鱼际的部分区域出现色泽晦暗，伴有深黄与深灰相间斑点，随着病情进展深黄与深灰相间斑点可演变成褐色与紫色、红棕色相间的斑点，且边缘不清，此区域还可出现井字纹、米字纹或杂乱纹理。掌部异常型掌褶纹比例增加，尤其以通贯型掌褶纹增加的最明显。指端斗形纹出现率增高，箕形纹出现率下降，导致双手总指嵴数增加。但是，也有不同的观察结果，第四军医大学生物医学工程系屈景辉、廖琪梅等在《中华中西医杂志》（2005年第6卷第15期）中综述了皮纹学与疾病的关系，论述了乳腺癌、胃癌、前列腺癌、结肠癌等病人指端尺箕形纹出现率增加，同时伴有掌部atd角增大，小鱼际区真实花纹出现率增加（图7-18）。

图7-18　结肠癌手纹特征