肾盂肾炎的手纹特征

第二十三节　肾盂肾炎的手纹特征

肾盂肾炎是由于细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）感染而引起的肾盂和肾实质的炎症疾病。临床上分为急性和慢性两种。女性发病率高于男性。

一、病　因

引起肾盂肾炎最常见的致病菌为大肠埃希菌，其次为副大肠埃希菌、葡萄球菌、变形杆菌、链球菌、产气杆菌等。在早期病例中常为单一细菌感染，继发梗阻、结石等而进入慢性期时，则混合感染较常见，偶尔有真菌、原虫、病毒感染。感染途径以女性上行感染最常见，这是由于女性尿道较短，细菌易于侵入，可经膀胱和输尿管上升达肾脏。其次，在有结肠炎、阑尾炎、盆腔炎时，细菌可沿淋巴管到达肾脏引起肾盂肾炎，在败血症或体内有感染灶时，细菌也可经血循环侵入肾脏。另外，肾临近组织和脏器感染的细菌还可直接蔓延到肾脏而诱发本病。肾炎的发病需要有一定的诱发因素，常见的诱因有机体抵抗力降低、手术、尿路梗阻、排尿功能紊乱、先天性泌尿系疾病。

二、病　理

急性肾盂肾炎的肾盂黏膜发生化脓性炎症，有充血、肿胀、炎症渗出，甚至可形成表浅溃疡。肾盂炎症可向肾实质蔓延，引起肾实质化脓性炎症，严重者可形成脓肿。慢性肾盂肾炎多因长期或反复炎症，导致肾实质纤维化，瘢痕收缩，有关肾单位萎缩。非病灶部位肾小球可呈正常状态，肾小管管腔扩张，肾盂、肾盏变形。

三、临床表现

急性肾盂肾炎的典型表现有全身症状、泌尿系统症状、尿液改变三个方面。全身症状表现为突然起病，有寒战、高热，体温多在38～40℃，伴有全身不适、头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。泌尿系统症状为尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛等。尿液出现混浊，偶有肉眼血尿。

慢性肾盂肾炎临床表现较轻微。半数以上病人有急性肾盂肾炎病史，其后可有一些不适症状，如易感疲乏、轻度厌食、不规则低热、腰酸、腰痛等，泌尿道症状方面可有轻度尿频及尿液混浊。晚期病人可出现高血压、水肿及肾功能减退。

四、手纹特征

大鱼际曲线下端出现三角纹、方格纹、米字纹或岛纹。近侧横曲线末端出现羽毛状改变。远侧横曲线呈锁链状改变的人，泌尿系统抵抗力较差，易患肾盂肾炎。小指多数短小、苍白，小鱼际丘平坦或凹陷，表面有大量纵向纹理。大鱼际曲线下段的部分区域出现红白相间的斑点，表面可有三角纹、方格纹、米字纹和岛纹。小鱼际区真实花纹出现率增加。中指无名指环线出现率增加（图7-23）。

图7-23　肾盂肾炎手纹特征