二、治病必须顾护胃气
胃气，即脾胃的健运功能。脾主运化，布化精微而升清，胃主受纳，腐熟水谷而降浊。只有脾胃健运、升降正常、出入有序，则气血生化有源。凡疾病的发生、转归无不与脾胃有关。故察病者，必先察其脾胃的强弱;治病者，必先顾护脾胃之盛衰。人之患病，非正虚即邪实。其治法亦不外扶助正气或攻逐邪气。药物之性能，不属寒凉即属温热。只有胃气健旺，方可吸收运化药物，臻达病所，发挥补偏救弊之功效。“诸药入口，必先入胃而后行诸经”，“可知土气为万物之源，胃气为养生之本，胃强则强，胃弱则衰”(《景岳全书·脾胃》)，金·成无己云:“药之所以能胜邪毒，必持胃气施布药力，始能温、汗、吐、下之，以逐其邪气。邪气胜，胃气绝者，汤药纵下，胃气不能施布，虽神丹岂能为乎?”诚如古人所言:“饷道一绝，万众立散，胃气一败，百药难施。”蒲辅周先生明确指出:治疗外感内伤诸疾，必须注重胃气。特别强调治内伤杂病尤为重要。他认为:脾胃为后天之本，五脏六腑皆禀气于胃，胃气受戕，则内伤难复。五脏无论何脏之虚关于脾胃者，必先以脾胃治，不关于脾胃者亦不忘胃气这个根本，俾后天资生有源，中气斡旋得复，顽疾始有转机。内经云:“有胃气者生，无胃气者则死。”“凡治百病，胃气实者，攻之则去，而疾易愈，胃气虚者，攻之不去。盖胃本虚，攻之而胃气益弱，反不能行其药力，而病所以自加也。非药不能去病也，胃气不行药力故也。”(《中医历代医论选》引《医述》)所以治病要把握好勿犯胃气，作为治病用药的基本准则。内外诸病，投药之顷，凡与胃气相违者，切勿施用，宜加三思。如清热泻火，须防苦寒伐胃;温阳散寒，切勿躁伤胃津;虚者宜补，切不可呆补碍脾等等。内经云“饮食自倍，肠胃乃伤”，何况“是药三分毒乎?”李东垣曰:“人以胃气为本，胃气一败，百药难施。”只有胃气健运，才能行其药力而去其病也。所以遣方用药，必须时时顾护胃气，是提高疗效的关键所在。
(原载于《中华药学与临床杂志》2008年第4卷第2期39页)
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