治疗慢性胆囊炎的经验

六、柴胡郁蒲汤(自拟)治疗慢性胆囊炎的经验

胆囊炎为临床常见的多发病，其主要表现为右胁下隐痛及脘腹部胀满等症状。易反复发作，根治颇难。根据多年临床经验，自拟柴胡郁蒲汤随证加减，效果较好。

基础方:柴胡、黄芩、厚朴、枳壳、甘草、白芍各10g，蒲公英30g，郁金18g，丹参、虎杖各15g。方中柴胡、枳壳疏肝理气(现代研究证明:柴胡能促进胆汁的排泄，并恢复胆道的舒缩节律;若与郁金合用，可松弛括约肌以减轻胆管内的压力;若与枳壳合用能增强肝细胞分泌胆汁促进蠕动);郁金、丹参活血化瘀，郁金《本草纲目》谓:有行气、解郁、泄热、破瘀之效;黄芩、公英、虎杖清热利胆;芍药、甘草缓急止痛。诸药共奏疏肝利胆，清热化瘀，行气止痛之功。

若湿热偏甚，口苦、尿黄、便秘，舌红苔黄者加茵陈30g、大黄5～10g、山栀10g;如兼夹胆结石加金钱草30g，海金砂、鸡内金各10g;若脘胁痛甚者加玄胡、川楝子、广木香各10g，香附子15g，枯矾2g;兼呕吐酸水，烧心，嘈杂加黄连10g，吴茱萸4g，煅瓦楞子25g;若脾胃虚寒，便溏或腹泻加炮姜5g，附片8g，党参10g;若心中烦热、口干咽燥、头昏目眩、胁痛隐隐、舌红少津、阴虚气滞者，前方去虎杖、黄芩加沙参18g，麦冬、枸杞各10g，白芍增至30g，每日1剂，水煎两次，共取药液约500ml左右，分2次服用。7天为一疗程，一般服2～3个疗程。嘱患者须保持心情舒畅，食宜清淡，忌食肥甘厚味、煎炸等食物。

【按】胆囊炎属中医学中“胁痛”、“胃胀痛”范畴，本病在人群中的发病率20%～70%左右，现代医学对本病尚缺乏特效药物和理想手段，即使手术治疗，仍有部分患者存在不能缓解原有症状，而中医药辨证施治往往有较满意的效果。