治疗湿热带下

十三、二妙椿归汤(自拟)治疗湿热带下

基础方:苍术、黄柏、柴胡、当归各10g，土茯苓、蒲公英各30g，虎杖、车前子、阴阳花、鸡血藤、椿根白皮(醋炒黄)各15g，如尿黄赤短涩痛者加滑石、瞿麦、石苇;大便秘结者加大黄;阴痒者加龙胆草、苦参、生地;小腹胀痛者加乌药、延胡、川楝子;腰酸痛者加杜仲、续断、狗脊;兼赤带者加丹皮、赤芍、旱莲草、大黄炭。

湿热带下证(慢性子宫颈炎)为临床常见妇科疾病，其症状:带下量多，淋漓不断，色黄如脓或赤白相兼，黏稠臭秽。常伴胸胁、乳房闷胀不适，头昏烦躁，口苦咽干，舌红苔黄或黄腻，脉数或弦滑。妇科检查:宫颈轻度或中度糜烂。因带下多色黄如脓，故属中医黄带范畴。《傅青主女科》云:“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。乃任脉之湿热也。”本证为肝脾不调，湿热毒邪下注，损伤任、带之脉，以致秽浊之液下流，色黄而秽臭。二妙椿归汤为治疗湿热带下的有效方剂，方中二妙散，清热燥湿;阴阳花、蒲公英、虎杖清热解毒;土茯苓、车前子利湿清热;鸡血藤、当归养血和血;柴胡疏肝解郁;椿根白皮苦涩性凉，为治湿热带下良药，朱震亨曰:“椿根白皮，性凉而能涩血。凡湿热为病，泻痢、浊带、精滑、梦遗诸证，无不用之。”椿根白皮有香椿、臭椿之分，其功效基本相同。诸药共奏清热解毒，利湿止带之功。

病案举例:王某某，女，42岁，2007年2月3日初诊。白带夹黄年余，就诊多处，症状时轻时重，经友人介绍，前来诊治。刻诊:带下量多，黄白相兼，味腥臭，须常用护垫或卫生纸以防湿衣，时觉阴内发热。月经周期规律，经期3～5天，经色暗红夹块，经前乳房及小腹胀痛。伴头昏心烦，失眠多梦，口干苦。舌红苔白厚黄，脉弦滑。邀请妇产科医师会诊:宫颈肥大、二度糜烂。证属湿热互结，流注下焦，损伤任带之黄带证。拟用二妙椿归汤加金银花、丹参、乌贼骨各15g，6剂，日1剂，水煎两次服。

二诊:2007年2月16日，带下明显减少，已不用护垫，阴内发热减轻，宗前方继服6剂，后复诊两次，续服12剂。

五诊:2007年3月10日，白带少许，患者要求巩固疗效，宗前方加熟地、鹿角霜各20g，6剂。随访至2008年5月，未再复作。